Fettvermittelte Modulation der reproduktiven und endokrinen Funktion bei jungen Sportlern

Einschlusskriterien:

• Frauen im Alter von 14 bis 21 Jahren Hinweis: Unsere Pilotdaten sind beruhigend, da junge Frauen im Alter von 18 bis 25 Jahren mit hypothalamischer Amenorrhö durch die Anwendung von Östrogen nicht beeinträchtigt werden. Tatsächlich wurden in unserer prospektiven Studie positive Wirkungen sowohl bei jungen Frauen im Alter von 18 bis 25 Jahren, die orales Östrogen einnahmen, als auch bei 14 bis 18-jährigen Mädchen im Teenageralter, die transdermales Östrogen einnahmen, beobachtet. Wir glauben daher, dass die Einbeziehung von Mädchen im Alter von 14 bis 21 Jahren ihre Knochengesundheit nicht gefährden wird. Angesichts des Mangels an Daten in dieser Altersgruppe ist es tatsächlich wichtig, jüngere Frauen und Teenager zu untersuchen, anstatt Daten aus Studien an Erwachsenen auf diese jüngere Population zu extrapolieren. Die Hormondynamik unterscheidet sich bei Teenagern im Vergleich zu Erwachsenen, und der Aufbau von Knochenmasse ist bei jüngeren Frauen, die bereits die maximale Knochenmasse erreicht haben, noch stärker von Östrogen und IGF-1 abhängig als bei älteren Frauen.
• Knochenalter (BA) > 15 Jahre Hinweis: 99 % der Körpergröße eines Erwachsenen werden bei einem BA von 15 Jahren erreicht, daher führt eine Östrogensubstitution nach diesem Alter nicht zu einer Wachstumsverzögerung. Obwohl wir uns dafür entschieden hätten, Mädchen mit einem BA >14 in diese Studie einzubeziehen, beschränken wir dies auf Mädchen mit einem BA von >15 Jahren. Dies liegt daran, dass 2 % des Wachstumspotenzials bei einer BA von 14 Jahren bestehen bleiben, gegenüber nur 1 % bei einer BA von 15 Jahren (~0,6 Zoll potenzielle Höhe (130)). Um eine potenzielle Hemmung des Wachstumspotenzials durch Östrogenersatz zu vermeiden, haben wir uns daher entschieden, Mädchen mit BA von > 15 Jahren einzubeziehen.
• BMI zwischen 10. und 90. Perzentile für das Alter.
• Amenorrhoe (für AA): Ausbleiben der Menstruation für > drei Monate (74) innerhalb eines Zeitraums von Oligomenorrhoe (Zykluslänge > sechs Wochen) für > sechs Monate oder Ausbleiben der Menarche nach > 16 Jahren.
• Eumenorrhoe (EA und Kontrollen): > neun Monatsblutungen (Zykluslänge 21–35 Tage) im Vorjahr.
• Gesunde Kontrollpersonen, die keine Sportler sind, kommen in Frage, wenn die Belastungsübung weniger als zwei Stunden pro Woche beträgt und wenn sie nicht an organisierten Mannschaftssportarten teilnehmen.
• Ausdauersportler Hinweis: Der Schweregrad von niedriger BMD und Menstruationsstörungen unterscheidet sich je nach Art der Übung und Aktivität. Beispielsweise haben Läufer eine höhere Prävalenz von Menstruationsstörungen als Schwimmer und Radfahrer (131). Indem wir die Anmeldung auf Ausdauersportler beschränken, werden wir die Variabilität der Art der Aktivität eliminieren. Ausdauertraining ist definiert als > 4 h aerobes Krafttraining der Beine oder spezifisches Ausdauertraining wöchentlich oder > 20 Meilen Laufen wöchentlich über einen Zeitraum von > 6 Monaten im letzten Jahr.

Ausschlusskriterien:

• Andere Bedingungen, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen können