Zapośredniczona przez tłuszcz modulacja funkcji rozrodczych i hormonalnych u młodych sportowców

Aż u 25% nastoletnich i młodych dorosłych sportowców wytrzymałościowych rozwija się brak miesiączki, a czynniki, które powodują brak miesiączki u niektórych, ale nie u wszystkich sportowców, nie zostały dobrze scharakteryzowane. Ostatnie dane wskazują na krytyczne znaczenie ujemnego bilansu energetycznego i leptyny w regulacji osi podwzgórze-przysadka-gonady (H-P-G). Jednak czynniki te nie uwzględniają całkowicie zmian w tej osi, a inne czynniki przyczyniające się do tego są niejasne. Nasze wstępne dane wskazują na znaczenie niskiej masy tłuszczowej i hormonów związanych z tłuszczem w pośredniczeniu w hipogonadyzmie u młodych sportowców. To badanie potwierdzi te dane i określi, czy niska masa tłuszczowa i zmienione poziomy adipokin, takich jak leptyna i adiponektyna, oraz hormony regulowane przez masę tłuszczową, takie jak grelina i peptyd YY (PYY), determinują zmiany pulsacji LH. Bardzo niepokojącym skutkiem braku miesiączki u sportowców jest niska gęstość mineralna kości (BMD). Wstępne dane wskazują na niższą BMD u nastoletnich zawodniczek z brakiem miesiączki (AA) w porównaniu z zawodniczkami z eumenorrheą (EA) i nieaktywną grupą kontrolną. Wysoka częstość występowania AA u nastolatków jest szczególnie niepokojąca, ponieważ populacja ta jest potencjalnie bardziej narażona na ryzyko, ponieważ aktywnie gromadzi kości. Co ważne, w przypadku AA nie badano mikroarchitektury kości, która jest lepszym predyktorem wytrzymałości kości niż BMD. Ponieważ wzrost estrogenu w okresie dojrzewania jest integralną częścią optymalizacji szczytowej masy kostnej, a AA charakteryzuje się hipoestrogenizmem, w tym randomizowanym badaniu porównującym estrogen podawany przezskórnie z estrogenem doustnym lub bez estrogenu, zbadamy również, czy zastępowanie estrogenu zwiększa BMD i poprawia mikroarchitekturę kości u młodzieży z AA 14-21 lat. EA i kontrole siedzącego trybu życia będą przestrzegane bez interwencji w tym okresie. Pomimo powszechnej praktyki przepisywania doustnych środków antykoncepcyjnych w AA, istnieje niewiele danych dotyczących korzyści płynących z tej interwencji u nastolatków. Ponieważ estrogen przezskórny, w przeciwieństwie do estrogenu doustnego, nie hamuje IGF-1, ważnego czynnika anabolicznego kości, spodziewamy się, że działanie estrogenu przezskórnego przewyższa działanie estrogenu doustnego lub braku terapii. Ponadto wstępne dane wskazują, że niska masa tkanki tłuszczowej i zmiany w hormonach związanych z tłuszczem mogą przyczyniać się do zmniejszenia tempa przyrostu masy kostnej u sportowców, co zostanie potwierdzone w tym badaniu. Podsumowując, lepsze zrozumienie patofizjologii dysfunkcji rozrodczych ma kluczowe znaczenie dla opracowania strategii terapeutycznych, które normalizują oś reprodukcyjną i narastanie kości, i są to pytania, na które ma odpowiedzieć to badanie.