Étude sur les B-bloquants pour prévenir la décompensation de la cirrhose avec HTPortal (PREDESCI)
Étude multicentrique, randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo sur l'efficacité du traitement par bêta-bloquants pour prévenir la décompensation de la cirrhose avec hypertension portale
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Badalona, Espagne
- Hospital German Trias i Pujol
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Barcelona, Espagne
- Hospital de La Santa Creu i Sant Pau
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Barcelona, Espagne
- Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
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Barcelona, Espagne
- Hospital de la Vall d'Hebron
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Lérida, Espagne
- Hospital Arnau de Vilanova
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Madrid, Espagne
- Hospital Ramon y Cajal
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Madrid, Espagne
- Hospital Gregorio Marañón
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Madrid, Espagne
- Clínica Puerta del Hierro
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Entre 18 et 80 ans.
- Avec cirrhose du foie diagnostiquée par une biopsie antérieure ou par des critères cliniques et une image analytique.
- Pas de varices oesophagiennes (ou avec petites varices sans signes rouges) dans une vidéogastroscopie récente (<3 mois avant randomisation).
- Absence d'ascite démontrée par une échographie récente (<3 mois avant la randomisation).
- consentement éclairé
Critère d'exclusion:
- décompensation antérieure d'une cirrhose hépatique associée à une hypertension portale.
- GPVH <10 mmHg.
- Thrombose de l'axe portal affectant le tronc porte ou les principales branches hépatiques, ou la veine splénique ou mésentérique.
- Carcinome hépatocellulaire démontré par deux tests d'imagerie.
- Bilirubine > 3 mg/dl (ou > 50 micromol/l), plaquettes < 30 x10E9/lo Quick < 30 %.
- Présence d'insuffisance rénale (créatinine sérique > 2 mg/dl ou > 200 micromol/l).
- Toute comorbidité entraînant une limitation thérapeutique et/ou un pronostic de vie < 12 mois.
- Contre-indication absolue au traitement par β-bloquants (bronchospasme sévère, sténose aortique bloc A-V, claudication intermittente, psychose sévère, asthme bronchique)
- Hypersensibilité aux β-bloquants.
- Grossesse ou allaitement.
- Recevoir un traitement anticoagulant.
- Traitement antérieur par des nitrés ou des β-bloquants dans les deux semaines précédant l'inclusion.
- Traitement antiviral actif par le virus de la cirrhose C.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
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placebo propranolol / carvédilol
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Expérimental: Propranolol
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GPVH ≥ 10 mmHg - répondeurs : propranolol.
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Expérimental: carvédilol
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GPVH ≥ 10 mmHg non répondeurs : carvédilol.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Apparition de complications de l'hypertension portale : hémorragie (causée par une gastropathie hypertendue portale et/ou des varices oesophagiennes), ascite et/ou péritonite bactérienne spontanée (PBE), encéphalopathie hépatique. Mort quelle qu'en soit la cause.
Délai: 3 années
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3 années
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Comparer l'aspect de chacune des complications de l'hypertension portale (ascite, PAS et autres infections bactériennes, varices ou signes de risque élevé, hémorragie digestive haute, hypertension portale, encéphalopathie hépatique).
Délai: 3 années
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3 années
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Évaluer le développement de l'insuffisance hépatique.
Délai: 3 années
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3 années
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Quantifier les effets indésirables du traitement (occurrence et intensité, nécessité d'arrêter le traitement).
Délai: 3 années
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3 années
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Pour évaluer la survie.
Délai: 3 années
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3 années
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Càndid Villanueva Sánchez, MD, Fundació Institut de Recerca de l'Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Publications et liens utiles
Publications générales
- Villanueva C, Albillos A, Genesca J, Garcia-Pagan JC, Brujats A, Calleja JL, Aracil C, Banares R, Morillas RM, Poca M, Penas B, Augustin S, Abraldes JG, Alvarado E, Torres F, Bosch J; PreDesCI Study Investigators. Bacterial infections adversely influence the risk of decompensation and survival in compensated cirrhosis. J Hepatol. 2021 Sep;75(3):589-599. doi: 10.1016/j.jhep.2021.04.022. Epub 2021 Apr 24.
- Villanueva C, Albillos A, Genesca J, Garcia-Pagan JC, Calleja JL, Aracil C, Banares R, Morillas RM, Poca M, Penas B, Augustin S, Abraldes JG, Alvarado E, Torres F, Bosch J. beta blockers to prevent decompensation of cirrhosis in patients with clinically significant portal hypertension (PREDESCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Lancet. 2019 Apr 20;393(10181):1597-1608. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31875-0. Epub 2019 Mar 22. Erratum In: Lancet. 2019 Jun 22;393(10190):2492.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Insuffisance hépatique
- Insuffisance hépatique
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Maladies métaboliques
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Infections
- Maladies péritonéales
- Maladies gastro-intestinales
- Maladies du foie
- Maladies de l'oesophage
- Maladies cérébrales métaboliques
- Infections intra-abdominales
- Hypertension
- Encéphalopathie hépatique
- Maladies du cerveau
- Ascite
- Varices oesophagiennes et gastriques
- Péritonite
- Hypertension, portail
- Effets physiologiques des médicaments
- Bêta-antagonistes adrénergiques
- Antagonistes adrénergiques
- Agents adrénergiques
- Agents neurotransmetteurs
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-arythmie
- Agents antihypertenseurs
- Agents vasodilatateurs
- Agents protecteurs
- Modulateurs de transport membranaire
- Hormones et agents régulateurs du calcium
- Bloqueurs de canaux calciques
- Antioxydants
- Antagonistes des récepteurs adrénergiques alpha-1
- Antagonistes alpha adrénergiques
- Propranolol
- Carvédilol
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- PREDESCI
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