Histoire naturelle de la LIO dans le syndrome de pseudo-exfoliation (PXF)

Le syndrome de pseudo-exfoliation (PXF) est une microfibrillopathie dégénérative généralisée qui se manifeste principalement par des dépôts de matière exfoliative présents sur la capsule antérieure du cristallin, les zonules, la marge papillaire de l'iris, l'endothélium cornéen, le corps ciliaire et le réseau trabéculaire. La construction de ce matériau exfoliatif provoque des modifications microscopiques des zonules et de leurs attaches, provoquant un affaiblissement des zonules. Ces résultats cliniques ont des implications non seulement pour la chirurgie de la cataracte, car l'association des opacités du cristallin avec le syndrome d'exfoliation est bien documentée, mais aussi pour le glaucome, le glaucome exfoliatif étant la cause la plus fréquente de glaucome secondaire à angle ouvert dans le monde. Chez les patients atteints du syndrome d'exfoliation, petite pupille et phacodonèse, la comparaison entre l'extraction de la cataracte extra capsulaire et la chirurgie de la cataracte par petite incision a révélé une meilleure acuité visuelle corrigée et moins de complications per et postopératoires avec la plus petite incision pour la phacoémulsification. Les anneaux de tension capsulaire (CTR) implantés avant la phacoémulsification ont réduit la dialyse zonulaire peropératoire, augmenté le taux de fixation de la LIO capsulaire et amélioré l'acuité visuelle non corrigée. Soit le degré de lentille change le stade de PXF, soit le type de LIO peut influencer les résultats à long terme dans PXF associé à la chirurgie de la cataracte : le cours postopératoire de ceux qui ont une cataracte plus avancée ou avec un PXF plus avancé peut être différent de ceux qui ont chirurgie avec moins de cataracte notre et/ou degré de PXF. Le stade de PXF seul au moment de la chirurgie de la cataracte peut influencer le résultat. Une fois le PXF identifié, la chirurgie effectuée à un stade précoce de la cataracte avec une lentille plus souple dans le XFS entraîne moins de problèmes à long terme après la phacoémulsification. Une méthode normalisée de mesure/surveillance clinique de XFS est utile lors d'études cliniques de grande envergure. Une conception spécifique de lentille intraoculaire doit être envisagée lors de la planification de la phacoémulsification chez les patients atteints de PXF.