Natural History of IOL in Pseudo Exfoliation Syndrome (PXF)

Pseudo eksfolieringssyndrom (PXF) er en generalisert degenerativ mikrofibrillopati som primært manifesteres med avleiringer av eksfolierende materiale på den fremre kapselen til den krystallinske linsen, zonuler, papillær margin av iris, hornhinneendotel, ciliærlegemet og det trabekulære nettverket. Byggingen av dette eksfolierende materialet forårsaker mikroskopiske forandringer av zonulene og deres fester, noe som forårsaker en svekkelse av zonulene. Disse kliniske funnene har implikasjoner ikke bare for kataraktkirurgi, siden assosiasjon av linseopaciteter med eksfolieringssyndrom er godt dokumentert, men også for glaukom, med eksfoliativ glaukom som den vanligste årsaken til sekundær åpenvinklet glaukom i verden. Hos pasienter med eksfolieringssyndrom, liten pupill og fakodonese, avslørte sammenligning mellom ekstra kapsel kataraktekstraksjon og kataraktkirurgi med små snitt bedre best korrigert synsskarphet og færre intra- og postoperative komplikasjoner med det mindre snittet for fakoemulsifisering. Kapselspenningsringene (CTR) implantert før fakoemulsifisering reduserte intraoperativ zonulær dialyse, økte hastigheten på kapsel IOL-fiksering og forbedret ukorrigert synsskarphet. Enten graden av linse endrer stadiet av PXF, eller typen IOL kan påvirke langsiktig utfall i PXF assosiert med kataraktkirurgi: Det postoperative forløpet til de med enten mer avansert katarakt eller med mer avansert PXF kan være annerledes enn de som har operasjon med mindre grå stær og/eller grad av PXF. Stadiet av PXF alene på tidspunktet for kataraktkirurgi kan påvirke resultatet. Når PXF er identifisert, resulterer kirurgi utført på et tidligere stadium av katarakt med en mykere linse i XFS i færre langsiktige problemer etter fakoemulsifisering. En standardisert måte for klinisk måling/overvåking av XFS er nyttig under store kliniske studier Spesifikk intraokulær linsedesign bør vurderes ved planlegging av fakoemulsifisering hos pasienter med PXF.