Stimulation du cortex moteur pour la douleur neuropathique chronique
Une évaluation clinique pour la prise en charge des patients souffrant de douleur neuropathique chronique avec stimulation corticale
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Étude prospective, contrôlée, en double aveugle, randomisée, croisée avec des évaluations des critères d'évaluation à la fin de chaque période de traitement de 3 mois.
Une analyse intermédiaire sera effectuée par un comité en aveugle lorsqu'environ la moitié des patients auront terminé l'étude.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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São Paulo, Brésil
- University of Sao Paulo - Hospital das Clinicas
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Hommes et femmes (non enceintes) âgés de 21 à 70 ans ;
- Capable de donner un consentement éclairé conformément aux politiques institutionnelles ;
- Diagnostic de la douleur neuropathique chronique selon l'échelle DN4 Neuropathic Pain Diagnosis (score ≥ 4).
- Douleur documentée depuis au moins 12 mois ;
- Traitement antérieur ou actuel documenté de la douleur neuropathique avec des médicaments d'au moins deux des groupes suivants à des doses adéquates : antidépresseurs, anticonvulsivants et/ou gabapentinoïdes ;
- Scores VAS d'au moins 6 au cours des lignes de base #1 et 2.
- Diagnostic clinique documenté de douleur neuropathique associée à l'une des affections suivantes : douleur faciale, douleur post-AVC, avulsion du plexus brachial ou douleur du membre fantôme des membres supérieurs.
- Dans le groupe présentant des douleurs post-AVC, seuls les patients présentant des douleurs prédominantes de la face et des membres supérieurs seront inclus. Celle-ci sera définie comme une différence ≥ 30 % ou ≥ 2 points des scores EVA entre ces régions et le membre inférieur (chez les patients qui ont également des douleurs dans la jambe).
- Aucun changement dans le régime actuel de médicaments contre la douleur neuropathique pendant au moins 4 semaines avant l'inscription à l'étude.
- Capable de se conformer à toutes les exigences de test et de suivi telles que définies par le protocole d'étude.
- Doit être déterminé médicalement stable par le chirurgien pour subir une intervention chirurgicale de stimulation corticale.
Critère d'exclusion:
- Dépendance ou abus d'alcool, de médicaments ou de substances illégales au cours des 12 derniers mois ;
- Névralgie du trijumeau ou douleur faciale atypique.
- Douleur post-AVC principalement dans le membre inférieur.
- Maladie cardiovasculaire avancée qui rend l'anesthésie et la chirurgie aussi dangereuses que déterminées par le neurochirurgien ;
- Anomalie cliniquement pertinente (par ex. tumeur) sur l'IRM de l'étude ;
- Possède un stimulateur cardiaque/défibrillateur ou un autre stimulateur actif implanté ;
- A une condition médicale nécessitant une IRM corporelle répétitive ;
- Nécessite une chimiothérapie pour le traitement d'une tumeur maligne ou nécessitant une thérapie chronique orale ou intraveineuse, immunosuppressive ou stéroïdienne ;
- Est incapable de se conformer au calendrier et au calendrier de la visite d'étude ;
- Chirurgie intracrânienne ablative ou pertinente antérieure ;
- Une femme allaitante ou en âge de procréer, avec un test de grossesse positif ou n'utilisant pas de contraception adéquate ;
- Autres conditions médicales susceptibles de nécessiter une hospitalisation au cours de la prochaine année.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Tripler
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur factice: Stimulation factice
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Les patients seront randomisés pour recevoir soit une stimulation active les 3 premiers mois suivis d'un sevrage d'un mois, suivi d'une stimulation simulée les 3 mois suivants, par rapport à l'ordre inverse du traitement, suivi d'une stimulation en simple aveugle et d'une phase en ouvert.
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Comparateur actif: Stimulation active
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Les patients seront randomisés pour recevoir soit une stimulation active les 3 premiers mois suivis d'un sevrage d'un mois, suivi d'une stimulation simulée les 3 mois suivants, par rapport à l'ordre inverse du traitement, suivi d'une stimulation en simple aveugle et d'une phase en ouvert.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle visuelle analogique (EVA)
Délai: Environ 7 mois
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L'analyse principale de l'efficacité est basée sur les différences moyennes des changements par rapport à la ligne de base spécifique à la période dans les scores VAS lorsque les patients reçoivent 3 mois de stimulation active contre 3 mois de stimulation fictive en double aveugle.
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Environ 7 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Échelle analogique visuelle, répondeur
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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défini comme une réduction ≥ 30 % ou 2 points par rapport à la ligne de base des scores EVA
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Inventaire des symptômes de la douleur neuropathique (NPSI)
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Bref inventaire de la douleur (BPI)
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Formulaire abrégé du questionnaire sur la douleur de McGill (SF-MPQ)
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Profil d'impact de la maladie (SIP)
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Échelle de quantification des médicaments (MQS)
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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SF-36 Enquête sur la santé et la sécurité
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Échelle de catastrophisation de la douleur (PCS)
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Global Impression of Change (version du patient et de l'évaluateur)
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Événements indésirables liés à l'appareil
Délai: Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Les participants seront suivis pendant environ 18 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Edward Karst, Abbott Neuromodulation
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies du système nerveux
- Complications postopératoires
- La douleur
- Manifestations neurologiques
- Manifestations neurocomportementales
- Maladies neuromusculaires
- Maladies du système nerveux périphérique
- Troubles de la perception
- Douleur, Postopératoire
- Névralgie
- Douleur faciale
- Membre fantôme
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- C-11-13
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