Communication sur les objectifs de soins (GoC)

Cette étude propose d'évaluer, chez les adultes atteints d'insuffisance cardiaque avancée (IC) et leurs fournisseurs de soins de santé, les effets d'une intervention de communication visant à améliorer la communication patient-fournisseur sur les objectifs de soins (GOC). Les conversations GC activées par les patients peuvent permettre aux prestataires de mieux comprendre les préférences de leurs patients en matière de soins de fin de vie. Les conversations du GC qui se produisent au fil du temps peuvent permettre aux patients et aux fournisseurs d'envisager un plus large éventail d'options plus tôt dans la trajectoire de la maladie de l'IC. Les données préliminaires suggèrent que l'intervention du GC proposée augmente la fréquence et la qualité de la communication patient-fournisseur concernant les soins de fin de vie pour la MPOC avancée. L'étude proposée testera les effets de l'intervention GoC par rapport aux soins habituels, en utilisant une conception randomisée à 2 groupes (N = 80, n = 40/bras) à mesures répétées. Des mesures seront prises à l'entrée du patient dans l'étude de référence et après la prochaine visite prévue à la clinique. L'objectif spécifique 1 est d'évaluer l'évolution du nombre de conversations GoC entre le patient et le prestataire entre les deux groupes. L'objectif spécifique 2 est d'examiner si l'intervention améliore la qualité de vie du patient, l'orientation vers les soins palliatifs, la planification préalable des soins, diminue la dépression et l'anxiété. L'objectif spécifique 3 est de décrire la faisabilité, l'acceptabilité, les avantages perçus, le fardeau et le succès de la mise en œuvre de l'intervention dans le cadre d'une clinique d'insuffisance cardiaque. Les patients seront randomisés pour l'intervention du GC ou pour recevoir les soins habituels. Patients du groupe d'intervention du GC, coaching téléphonique par une infirmière de recherche pour aider les patients à jouer un rôle en parlant avec leurs fournisseurs de soins d'urgence. Les patients et leurs fournisseurs recevront des résumés d'informations individualisées et centrées sur le patient sur les préférences des patients en matière de communication sur les soins de fin de vie et les obstacles auto-identifiés par les patients et les facilitateurs de la communication sur les soins de fin de vie avec des conseils sur la façon d'amorcer les discussions sur les objectifs de soins. Les fournisseurs de patients du groupe d'intervention recevront également des informations pronostiques spécifiques au patient basées sur le modèle d'insuffisance cardiaque de Seattle. L'intervention du GC sera testée dans un contexte clinique réel. Cette intervention devrait être relativement rentable et facilement transposable dans la pratique de la cardiologie générale à l'avenir. L'étude devrait apporter des contributions significatives à la fourniture d'un accès plus précoce aux soins palliatifs dans la trajectoire de la maladie HF avancée.