Metas de la Comunicación de Atención (GoC)

Este estudio propone evaluar, entre adultos con insuficiencia cardíaca avanzada (IC) y sus proveedores de atención médica, los efectos de una intervención de comunicación diseñada para mejorar la comunicación paciente-proveedor sobre los objetivos de la atención (GoC). Las conversaciones de GoC activadas por el paciente pueden hacer que los proveedores comprendan mejor las preferencias de sus pacientes para la atención al final de la vida. Las conversaciones de GoC que ocurren con el tiempo pueden permitir que los pacientes y los proveedores consideren una gama más amplia de opciones antes en la trayectoria de la enfermedad de IC. Los datos preliminares sugieren que la intervención propuesta por el Gobierno de Colombia aumenta la ocurrencia y la calidad de la comunicación entre el paciente y el proveedor sobre la atención al final de la vida para la EPOC avanzada. El estudio propuesto probará los efectos de la intervención del GoC en comparación con la atención habitual, utilizando un diseño de medidas repetidas de 2 grupos (N = 80, n = 40/brazo) aleatorizados. Se tomarán medidas en el momento de la entrada al estudio de referencia del paciente y después de la siguiente visita clínica programada. El objetivo específico 1 es evaluar el cambio en el número de conversaciones de GoC entre el paciente y el proveedor entre los dos grupos. El objetivo específico 2 es examinar si la intervención aumenta la calidad de vida del paciente, las referencias a cuidados paliativos, la planificación anticipada de la atención, disminuye la depresión y la ansiedad. El objetivo específico 3 es describir la viabilidad, la aceptabilidad, los beneficios percibidos, la carga y el éxito de la implementación de la intervención en el entorno clínico de insuficiencia cardíaca. Los pacientes serán asignados al azar a la intervención del Gobierno de Colombia o para recibir la atención habitual. Pacientes en el grupo de intervención del Gobierno de Colombia, asesoramiento telefónico por parte de una enfermera de investigación para ayudar a los pacientes a representar el papel de hablar con sus proveedores de IC. Tanto los pacientes como sus proveedores recibirán resúmenes de información individualizada y centrada en el paciente sobre las preferencias del paciente para comunicarse sobre la atención al final de la vida y las barreras identificadas por el paciente y los facilitadores de la comunicación sobre la atención al final de la vida con consejos. sobre cómo iniciar los debates sobre los objetivos de la atención. Los proveedores de pacientes en el grupo de intervención también recibirán información de pronóstico específica del paciente basada en el modelo de insuficiencia cardíaca de Seattle. La intervención de GoC se probará en un entorno clínico del mundo real. Se espera que esta intervención sea relativamente rentable y se traduzca fácilmente en la práctica de cardiología general en el futuro. Se espera que el estudio haga contribuciones significativas a la prestación de un acceso más temprano a los cuidados paliativos en la trayectoria avanzada de la enfermedad de IC.