Ziele der Pflegekommunikation (GoC)

Diese Studie schlägt vor, bei Erwachsenen mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz (HF) und ihren Gesundheitsdienstleistern die Auswirkungen einer Kommunikationsintervention zu evaluieren, die darauf abzielt, die Kommunikation zwischen Patient und Anbieter über Behandlungsziele (GoC) zu verbessern. Patientenaktivierte GoC-Gespräche können dazu führen, dass Anbieter die Präferenzen ihrer Patienten für die Versorgung am Lebensende besser verstehen. GoC-Gespräche, die im Laufe der Zeit stattfinden, können es Patienten und Anbietern ermöglichen, früher im Verlauf der Herzinsuffizienz-Erkrankung eine breitere Palette von Optionen in Betracht zu ziehen. Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass die vorgeschlagene GoC-Intervention das Auftreten und die Qualität der Kommunikation zwischen Patienten und Anbietern über die Versorgung am Lebensende bei fortgeschrittener COPD erhöht. Die vorgeschlagene Studie wird die Auswirkungen der GoC-Intervention im Vergleich zur üblichen Versorgung unter Verwendung eines randomisierten 2-Gruppen-Designs (N = 80, n = 40/Arm) mit wiederholten Messungen testen. Die Maßnahmen werden beim Eintritt in die Baseline-Studie eines Patienten und nach dem nächsten geplanten Klinikbesuch ergriffen. Spezifisches Ziel 1 ist es, die Veränderung der Anzahl der GoC-Gespräche zwischen Patient und Anbieter zwischen den beiden Gruppen zu bewerten. Spezifisches Ziel 2 ist zu untersuchen, ob die Intervention die Lebensqualität des Patienten, Überweisungen zur Palliativversorgung, vorausschauende Pflegeplanung, Verringerung von Depressionen und Angstzuständen verbessert. Spezifisches Ziel 3 ist die Beschreibung der Durchführbarkeit, Akzeptanz, des wahrgenommenen Nutzens, der Belastung und des Umsetzungserfolgs der Intervention im Rahmen einer Herzinsuffizienzklinik. Die Patienten werden für die GoC-Intervention randomisiert oder erhalten die übliche Versorgung. Patienten in der GoC-Interventionsgruppe, Telefoncoaching durch eine Forschungskrankenschwester, um den Patienten beim Rollenspiel im Gespräch mit ihren HF-Anbietern zu helfen. Sowohl Patienten als auch ihre Betreuer erhalten Zusammenfassungen individualisierter, patientenzentrierter Informationen über Patientenpräferenzen für die Kommunikation über die Versorgung am Lebensende und von Patienten selbst identifizierte Barrieren und Förderer der Kommunikation über die Versorgung am Lebensende mit Tipps wie man Ziele von Pflegegesprächen initiiert. Anbieter von Patienten in der Interventionsgruppe werden auch mit patientenspezifischen prognostischen Informationen auf der Grundlage des Seattle Heart Failure Model versorgt. Die GoC-Intervention wird in einer realen klinischen Umgebung getestet. Es wird erwartet, dass dieser Eingriff relativ kosteneffektiv ist und sich in Zukunft leicht in die allgemeine kardiologische Praxis übertragen lässt. Es wird erwartet, dass die Studie signifikante Beiträge zur Bereitstellung eines früheren Zugangs zur Palliativversorgung im fortgeschrittenen Verlauf der Herzinsuffizienz leisten wird.