Цели коммуникации по уходу (GoC)

В этом исследовании предлагается оценить среди взрослых с далеко зашедшей сердечной недостаточностью (СН) и их медицинских работников влияние коммуникативного вмешательства, предназначенного для улучшения общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг о целях лечения (GoC). Разговоры с GoC, активируемые пациентом, могут привести к тому, что поставщики услуг лучше поймут предпочтения своих пациентов в отношении ухода в конце жизни. Разговоры с GoC, которые происходят с течением времени, могут позволить пациентам и поставщикам рассмотреть более широкий спектр вариантов на более ранних этапах траектории заболевания СН. Предварительные данные свидетельствуют о том, что предлагаемое вмешательство GoC увеличивает частоту и качество общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг по поводу помощи в конце жизни при прогрессирующей ХОБЛ. В предлагаемом исследовании будут проверены эффекты вмешательства GoC по сравнению с обычным уходом с использованием рандомизированной схемы с повторными измерениями, состоящей из 2 групп (N = 80, n = 40/группа). Меры будут приняты при включении пациента в базовое исследование и после следующего запланированного визита в клинику. Конкретная цель 1 состоит в том, чтобы оценить изменение количества бесед GoC между пациентом и поставщиком между двумя группами. Конкретная цель 2 состоит в том, чтобы изучить, повышает ли вмешательство качество жизни пациентов, направление на паллиативную помощь, заблаговременное планирование ухода, уменьшает депрессию и тревогу. Конкретная цель 3 состоит в том, чтобы описать осуществимость, приемлемость, предполагаемые преимущества, бремя и успех реализации вмешательства в условиях клиники сердечной недостаточности. Пациенты будут рандомизированы для вмешательства GoC или для получения обычного ухода. Пациенты в группе вмешательства GoC, коучинг по телефону медсестрой-исследователем, чтобы помочь пациентам разыграть ролевую беседу со своими поставщиками услуг HF. Как пациентам, так и их поставщикам будут предоставлены сводки индивидуальной, ориентированной на пациента информации о предпочтениях пациентов в отношении общения в конце жизни, а также о выявленных пациентом самостоятельно препятствиях и помощниках в общении об уходе в конце жизни с советами. о том, как инициировать обсуждение целей ухода. Медицинским работникам пациентов в группе вмешательства также будет предоставлена ​​прогностическая информация для конкретного пациента, основанная на Сиэтлской модели сердечной недостаточности. Вмешательство GoC будет проверено в условиях реальной клиники. Ожидается, что это вмешательство будет относительно рентабельным и легко применимым в общей кардиологической практике в будущем. Ожидается, что это исследование внесет значительный вклад в обеспечение более раннего доступа к паллиативной помощи на поздних стадиях СН.