Mål för Vårdkommunikation (GoC)

Denna studie föreslår att utvärdera, bland vuxna med avancerad hjärtsvikt (HF) och deras vårdgivare, effekterna av en kommunikationsintervention utformad för att förbättra patient-leverantörens kommunikation om mål för vården (GoC). Patientaktiverade GoC-samtal kan resultera i att leverantörer bättre förstår sina patienters preferenser för vård i livets slutskede. GoC-samtal som inträffar över tid kan göra det möjligt för patienter och vårdgivare att överväga ett bredare utbud av alternativ tidigare i HF-sjukdomsbanan. Preliminära data tyder på att den föreslagna GoC-interventionen ökar förekomsten och kvaliteten på patient-leverantörskommunikation om vård i livets slutskede för avancerad KOL. Den föreslagna studien kommer att testa effekterna av GoC-interventionen jämfört med vanlig vård, med hjälp av en randomiserad design med 2-grupper (N = 80, n = 40/arm), upprepade åtgärder. Åtgärder kommer att vidtas vid patientens inträde i grundstudien och efter nästa planerade klinikbesök. Specifikt mål 1 är att utvärdera förändringar i antal GoC-samtal mellan patient och vårdgivare mellan de två grupperna. Specifikt syfte 2 är att undersöka om interventionen ökar patienternas livskvalitet, remisser till palliativ vård, förhandsplanering av vård, minskar depression och ångest. Specifikt mål 3 är att beskriva genomförbarheten, acceptansen, upplevda fördelarna, bördan och implementeringsframgången för interventionen i hjärtsviktskliniken. Patienter kommer att randomiseras till GoC-interventionen eller för att få vanlig vård. Patienter i GoC-interventionsgruppen, telefoncoachning av en forskningssköterska för att hjälpa patienter att spela rollspel och prata med sina HF-leverantörer. Både patienter och deras vårdgivare kommer att förses med sammanfattningar av individualiserad, patientcentrerad information om patientpreferenser för att kommunicera om vård i livets slutskede och patientens självidentifierade hinder för och underlätta kommunikation om vård i livets slutskede med tips om hur man initierar mål med vårdsamtal. Leverantörer av patienter i interventionsgruppen kommer också att förses med patientspecifik prognostisk information baserad på Seattle Heart Failure Model. GoC-interventionen kommer att testas i en verklig klinikmiljö. Denna intervention förväntas vara relativt kostnadseffektiv och lätt omsättas i allmän kardiologisk praxis i framtiden. Studien förväntas ge betydande bidrag till tillhandahållande av tidigare tillgång till palliativ vård i den avancerade HF-sjukdomsbanan.