Une étude épidémiologique de la dépression résistante au traitement aux États-Unis (É.-U.)

Cohorte : cas de dépression traitée pharmacologiquement (PTD)

Cette étude est basée sur des données anonymes sur les services de santé. La population étudiée comprend des résidents américains ayant une assurance médicale entre le 1er janvier 2010 et le 31 décembre 2014, comme décrit par Truven MarketScan Medicaid (MDCD), Truven MarketScan Medicare Supplemental (MCDR) et Truven MarketScan. Bases de données des réclamations et des rencontres commerciales (CCAE). Dans chaque base de données, les cas de dépression traités pharmacologiquement (PTD) en 2011 seront suivis jusqu'à 4 ans pour déterminer leur statut TRD et les taux d'incidence sur 1 an pour PTD et TRD. Les participants ne recevront aucune intervention dans le cadre de cette étude. Pour s'assurer qu'il s'agit de cas incidents plutôt que de cas prévalents, les participants à l'étude doivent avoir passé 1 an sans avoir reçu de médicament antidépresseur avant de pouvoir rejoindre la cohorte.

Taux d'incidence de la dépression résistante au traitement

TRD sera défini comme l'échec de deux médicaments, marqué par leur remplacement ou leur supplémentation avec d'autres médicaments en utilisant trois définitions alternatives. Dans l'un, le temps d'échec d'un traitement médicamenteux est limité à moins ou égal à (<=) 3 mois et dans le second, le temps d'échec d'un traitement médicamenteux est limité à <= 6 mois, les deux correspondant au médicament jamais apportant un soulagement adéquat. Dans le troisième, le temps d'échec d'un schéma thérapeutique sera limité à <= 2 ans, correspondant au médicament n'apportant pas de soulagement permanent ou de très longue durée.

Dépression résistante au traitement en proportion de la dépression traitée pharmacologiquement

Un épisode de PTD commence lorsqu'un membre de la cohorte de l'étude reçoit une distribution d'un médicament antidépresseur (AD) et reçoit un diagnostic de dépression entre 180 jours avant cette distribution et 30 jours après cette distribution.

Taux d'incidence de la dépression résistante au traitement par groupe d'âge et sexe

L'incidence du TRD sera stratifiée par groupe d'âge et sexe selon chacune des trois définitions de l'échec d'un régime médicamenteux.

Taux d'incidence du TRD en tant qu'estimations distinctes pour la population Medicaid, la population Medicare et la population assurée par le secteur privé

L'incidence du TRD sera stratifiée par population de données (base de données) : Medicaid, Medicare, assurance privée.

Incidence sur TRD basée sur l'analyse de sensibilité

Les analyses de sensibilité visent à clarifier la façon dont les résultats de la présente étude se compareront aux résultats d'autres études qui peuvent définir comme Le délai maximal d'échec d'un régime est modifié en : 60, 120, 150 ou 365 jours, ou n'est pas limité; l'exigence qu'un schéma thérapeutique comprenne un approvisionnement supérieur ou égal à (>=) 28 jours d'antidépresseurs et d'antipsychotiques (le cas échéant) est remplacée par >= 42 jours et 14 jours d'approvisionnement ; les participants qui reçoivent un diagnostic exclu sont rétroactivement exclus de la cohorte de l'étude ; ou la définition d'un cas incident ajoute l'exigence de l'absence de diagnostic de dépression au cours de l'année précédente.

Nombre de participants avec des marqueurs sélectionnés pour la gravité de la dépression

Les marqueurs de gravité suivants seront tabulés au cours des épisodes de PTD et stratifiés selon que le participant développe ou non un TRD au cours de la période d'étude : thérapie électro-convulsive, hospitalisation avec un diagnostic de dépression, réception d'un diagnostic de pensées suicidaires, réception un diagnostic d'automutilation, une visite au service des urgences avec un diagnostic de blessure, une visite au service des urgences avec un diagnostic d'empoisonnement.