Lésions rénales aiguës chez les patients subissant une exposition au produit de contraste : VQ vs CT (VQ/CT)
1 R01 HL132358 : La contribution de l'exposition aux produits de contraste dans les lésions rénales aiguës chez les patients évalués pour une embolie pulmonaire dans le cadre des soins d'urgence : un essai prospectif randomisé
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Avant le début de l'étude, le personnel de recherche fera ce qui suit pour s'assurer que les patients peuvent participer à l'étude :
- le personnel de recherche parlera au médecin traitant.
- le personnel de recherche examinera les dossiers médicaux des patients, les analyses de sang et d'urine déjà effectuées pour les soins médicaux habituels et la radiographie pulmonaire.
- le personnel de recherche posera aux patients des questions sur leur santé.
- Si cela n'a pas déjà été fait pour les soins médicaux habituels, les patients seront invités à donner un échantillon d'urine pour tester les conditions médicales qui peuvent entraîner un risque plus élevé d'avoir des problèmes rénaux tels que la présence de glucose (sucre) dans l'urine.
Si le patient est éligible pour continuer dans l'étude, ce qui suit se produira également le jour initial de l'inscription :
- le personnel de recherche peut prélever environ 4 cuillères à soupe de sang de la veine ou, si elle provient de l'intraveineuse qui a été (ou sera) placée pour les soins médicaux habituels.
- Si l'un des 100 patients qui présentent un faible risque de problèmes rénaux, ils subiront une tomodensitométrie du thorax qui a été prescrite par le médecin.
- Sinon, le sujet potentiel sera assigné au hasard pour subir soit une tomodensitométrie de la poitrine, qui inclura un colorant administré dans une IV, soit une analyse VQ, qui n'utilise pas de colorant IV. Une moitié aura le CT scan et l'autre moitié aura le VQ scan.
- Les sujets potentiels subiront également une échographie (un test d'onde sonore indolore des jambes pour rechercher un caillot dans les jambes pouvant provoquer un caillot dans les poumons), si le médecin pense qu'il en faut une, ou si le scanner VQ est " indéterminé." Indéterminé signifie que le radiologue, le médecin qui lit le scanner VQ, ne peut pas dire s'il y a une embolie pulmonaire (un caillot dans votre poumon). Le personnel de recherche s'attend à ce que moins de 5 % (5 sur 100) des patients subissent une échographie VQ indéterminée. Certains patients qui ont un scanner VQ indéterminé peuvent également avoir besoin d'un scanner thoracique pour s'assurer qu'ils ont ou non un caillot dans leurs poumons.
- le personnel de recherche conservera également des échantillons de sang et d'urine. Plus tard, ces échantillons seront utilisés pour tester les électrolytes (sels) et les protéines (qui peuvent aider à mieux prédire qui aura des problèmes rénaux. Les sujets n'auront pas à payer pour ces tests car ils ne seront pas utilisés pour les soins médicaux habituels. Pour protéger la confidentialité, le personnel de recherche utilisera un code au lieu du nom pour étiqueter les échantillons. Pour cette raison, le personnel de recherche ne sera pas en mesure de dire les résultats de ces tests.
- Si vous n'êtes pas jugé éligible pour cette étude, la raison en sera discutée avec vous et votre prestataire de soins. Si vous êtes admissible à poursuivre l'étude, ce qui suit se produira plus tard :
- Les sujets recevront un rendez-vous pour retourner à l'hôpital entre 2 et 7 jours à compter de la visite initiale. Pour rappel, le personnel de recherche remettra aux sujets une carte de rappel ; le personnel de recherche appellera et/ou enverra des SMS aux sujets, et/ou leur enverra des rappels. Si les sujets sont toujours à l'hôpital pendant cette période, le personnel de recherche rendra visite aux sujets à l'hôpital.
- Lors de ce rendez-vous, le personnel de recherche posera quelques questions sur la santé, prélèvera environ 4 cuillères à soupe de sang et un échantillon d'urine. Le sang et l'urine seront utilisés pour tester les problèmes rénaux. Si ces tests montrent des problèmes rénaux après avoir reçu un colorant IV, le personnel de recherche enverra une lettre pour informer les sujets et le médecin traitant.
- En 30 jours, le personnel de recherche fera 3 tentatives pour appeler et poser des questions sur la santé du sujet. Si le personnel de recherche ne peut pas assurer le suivi par téléphone, il essaiera également de contacter par SMS et/ou par courrier.
- le personnel de recherche examinera également les dossiers médicaux en 7 jours, 30 jours et en 1 an.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Alice Mitchell, MD
- Numéro de téléphone: (317) 880-3900
- E-mail: alimitch@iu.edu
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Kate Pettit
- E-mail: klpettit@iu.edu
Lieux d'étude
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46202
- Indiana University Health
-
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Michigan
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Royal Oak, Michigan, États-Unis, 48073
- Corewell Health
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-
Texas
-
Dallas, Texas, États-Unis, 75246
- Baylor, Scott & White Health
-
-
Utah
-
Murray, Utah, États-Unis, 84107
- Intermountain Healthcare
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
- University of Utah
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge≥18 ans
- CTPA commandé par le prestataire traitant pour évaluer l'EP.
- Probabilité pré-test de PE ≤ 20 % (définie à l'aide du score de consultation pré-test PE)
- Pour la randomisation vers l'imagerie CTPA ou VQ : Risque de CIN avant imagerie ≥ 25 % (score CINRisk ≥ 2 points) • Un sous-ensemble à faible risque de 100 patients (score CINRisk < 2) sera inscrit et suivi. Ces patients rempliront le CTPA tel que prescrit par leur fournisseur (non randomisé). Les données de ce sous-ensemble à faible risque, ainsi que les patients à haut risque randomisés pour CTPA seront utilisées pour valider le score CINRisk, seul et en combinaison avec NGAL et eGFRCYS (objectifs de l'étude 1 et 3).
Critère d'exclusion:
- Antécédents de chirurgie pulmonaire ou d'infiltrat pulmonaire, de masse ou d'épanchement sur la radiographie pulmonaire.
- Incapacité à fournir un consentement éclairé écrit.
- Incapacité à obtenir du sang veineux pour la mesure de base de la créatinine
- Instabilité clinique empêchant la randomisation vers l'imagerie CTPA ou VQ.
- Grossesse ou ≤48 heures post-partum
- Indisponibilité du sujet pour un suivi raisonnable, y compris le prélèvement d'échantillons biologiques, la mesure de la créatinine sérique et l'entretien, comme une résidence précaire, un voyage ou une absence prévus, des obligations personnelles ou professionnelles, l'incarcération et/ou toute autre raison empêchant le suivi, identifiée lors de l'inscription .
- Traitement actif de remplacement rénal (hémodialyse ou dialyse péritonéale) dans les 30 jours suivant l'inscription ou plans antérieurs dirigés par un médecin pour initier la dialyse dans les 30 jours suivant la visite index.
- Transplantation rénale antérieure ou planifiée dans les 30 jours suivant l'inscription.
- Administration de contraste intravasculaire dans les 14 jours précédant l'inscription ou planifiée dans les 7 jours suivant l'inscription.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: Randomisé pour V/Q
Patients avec un risque estimé de CIN > 25 % (score CINRisk ≥ 2), randomisés pour une imagerie VQ (témoin non exposé)
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Norme de soins
Autres noms:
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Comparateur actif: Randomisé pour CT
Patients avec > 25 % de risque estimé de CIN (score de risque CIN ≥ 2), randomisés pour la tomodensitométrie (exposition aux produits de contraste iodés)
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Norme de soins
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants ayant développé une AKI à 7 jours
Délai: 7 jours après l'inscription
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Nombre de participants avec une augmentation de la créatinine ≥ 0,3 mg/dL ou 1,5 fois la valeur de base.
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7 jours après l'inscription
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Nombre de participants ayant développé une AKI au suivi de 30 jours
Délai: 30 jours après l'inscription
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Nombre de participants avec une augmentation de la créatinine ≥ 0,3 mg/dL ou 1,5 fois la valeur de base
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30 jours après l'inscription
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Nombre de participants ayant développé une AKI au suivi d'un an
Délai: 1 an après l'inscription
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Nombre de participants avec une augmentation de la créatinine ≥ 0,3 mg/dL ou 1,5 fois la valeur de base
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1 an après l'inscription
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Nombre de participants avec un score de risque d'AKI ≥2 ayant développé une AKI dans les 7 jours
Délai: Dans les 7 jours suivant l'inscription
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Parmi les patients inscrits qui ont eu un score de risque d'AKI évalué et suivis pour l'issue d'insuffisance rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point) et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points).
Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésions rénales, mais il s'agissait d'un score non validé.
Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6.
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Dans les 7 jours suivant l'inscription
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Nombre de participants avec un score de risque d'AKI ≥2 ayant développé une AKI dans les 30 jours
Délai: Dans les 30 jours suivant l'inscription
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Parmi les patients inscrits dont le score de risque d'AKI a été évalué et suivis pour le résultat d'insuffisance rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), coronaropathie (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point) et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points). Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésions rénales, mais il s'agissait d'un score non validé. Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6. |
Dans les 30 jours suivant l'inscription
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Nombre de participants avec un score de risque d'IRA ≥2, ayant développé une IRA dans l'année
Délai: Dans l'année suivant l'inscription
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Parmi les patients inscrits ayant eu un score de risque d'AKI évalué et suivis pour le résultat d'insuffisance rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point) et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points). Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé d'insuffisance rénale, mais il s'agissait d'un score non validé. Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6. |
Dans l'année suivant l'inscription
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Nombre de participants avec un score de risque d'IRA <2 ayant développé une IRA dans les 7 jours
Délai: Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits dont le score de risque d'AKI a été évalué et suivis pour le résultat de lésion rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point), et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points).
Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésion rénale, mais il s'agissait d'un score non validé.
Le score minimum possible est de 0 et le score maximum possible est de 6.
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Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec un score de risque d'IRA <2 ayant développé une IRA dans les 30 jours
Délai: Dans les 30 jours suivant l'inscription
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Parmi les patients inscrits dont le score de risque d'AKI a été évalué et suivis pour le résultat de lésion rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point), et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points).
Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésion rénale, mais il s'agissait d'un score non validé.
Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6.
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Dans les 30 jours suivant l'inscription
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Nombre de participants avec un score de risque d'AKI <2 ayant développé une AKI dans l'année
Délai: Dans l'année suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits ayant un score de risque d'AKI évalué et suivis pour l'issue de l'insuffisance rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point), et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points).
Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésion rénale, mais il s'agissait d'un score non validé.
Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6.
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Dans l'année suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec un score de risque d'AKI ≥ 2 ou des biomarqueurs positifs, ayant développé une AKI dans les 7 jours
Délai: Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits dont le score de risque d'AKI a été évalué et suivis pour l'issue d'une insuffisance rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point) et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points).
Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésions rénales, mais il s'agissait d'un score non validé.
Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6.
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Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec un score de risque d'AKI ≥2 ou des biomarqueurs positifs, ayant développé une AKI dans les 30 jours
Délai: Dans les 30 jours suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits ayant un score de risque d'AKI évalué et suivis pour le résultat de lésion rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point), et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points). Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésion rénale, mais il s'agissait d'un score non validé. Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6. |
Dans les 30 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec un score de risque d'IAK ≥2 ou des biomarqueurs positifs, ayant développé une IAK dans l'année
Délai: Dans l'année suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits dont le score de risque d'AKI a été évalué et suivis pour le résultat de lésion rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point) et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points). Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésion rénale, mais il s'agissait d'un score non validé. Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6. |
Dans l'année suivant l'inclusion
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Nombre de participants ayant un score de risque d'IRA <2 et des biomarqueurs négatifs, ayant développé une IRA dans les 7 jours
Délai: Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits ayant eu un score de risque d'AKI évalué et suivis pour le résultat de lésion rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point) et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points). Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésion rénale, mais il s'agissait d'un score non validé. Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6. |
Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec un score de risque d'IAK <2 et des biomarqueurs négatifs, ayant développé une IAK dans les 30 jours
Délai: Dans les 30 jours suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits ayant eu un score de risque d'AKI évalué et suivis pour l'issue de l'insuffisance rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point), et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points). Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé d'insuffisance rénale, mais il s'agissait d'un score non validé. Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6. |
Dans les 30 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec un score de risque d'AKI <2 et biomarqueurs négatifs, ayant développé une AKI dans l'année
Délai: Dans l'année suivant l'inclusion
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Parmi les patients inscrits dont le score de risque d'AKI a été évalué et suivis pour le résultat d'insuffisance rénale aiguë.
Score de risque d'AKI : âge ≥50 ans (1 point), VIH (1 point), maladie coronarienne (1 point), hypertension diastolique ≥100 mmHg (1 point), et glycosurie ≥250 mg/dL (2 points).
Les données préliminaires indiquaient qu'un score de risque plus élevé était associé à un taux plus élevé de lésions rénales, mais il s'agissait d'un score non validé.
Le score le plus bas possible est 0 et le score le plus élevé possible est 6.
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Dans l'année suivant l'inclusion
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Nombre de participants ayant développé une AKI dans les 7 jours et présenté un résultat de santé
Délai: Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants ayant développé une AKI dans les 7 jours et ayant eu un résultat de santé.
Les résultats de santé sont définis comme le décès, une lésion rénale sévère (AKIN3) ou la nécessité d'une dialyse.
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Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants qui n'ont pas développé d'IRA dans les 7 jours et ont eu un résultat de santé favorable
Délai: Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants qui n'ont pas développé d'IRA dans les 7 jours et ont eu un résultat de santé
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Dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie à l'inclusion
Délai: À l'inscription
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Nombre de participants présentant une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie à l'inclusion
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À l'inscription
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Nombre de participants avec une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie dans les 7 jours suivant l'inclusion
Délai: Dans les 7 jours suivant l'inscription
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Nombre de participants avec une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie dans les 7 jours suivant l'inclusion
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Dans les 7 jours suivant l'inscription
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Nombre de participants avec une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie dans les 30 jours suivant l'inclusion
Délai: Dans les 30 jours suivant l'inscription
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Nombre de participants avec une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie dans les 30 jours suivant l'inclusion
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Dans les 30 jours suivant l'inscription
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Nombre de participants ayant présenté une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie dans l'année suivant l'inclusion
Délai: Dans l'année suivant l'inscription
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Nombre de participants avec une thromboembolie veineuse (TEV) identifiée par imagerie dans l'année suivant l'inclusion
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Dans l'année suivant l'inscription
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Nombre de participants présentant une thromboembolie veineuse (TEV) ayant eu un résultat de santé
Délai: Dans l'année suivant l'inclusion
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Nombre de participants avec une thromboembolie veineuse (TEV) ayant eu un résultat de santé
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Dans l'année suivant l'inclusion
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies urogénitales
- Maladies vasculaires
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies urogénitales masculines
- Maladies rénales
- Maladies urologiques
- Maladies urogénitales féminines
- Maladies urogénitales féminines et complications de la grossesse
- Maladies des voies respiratoires
- Maladies pulmonaires
- Embolie et thrombose
- Embolie
- Insuffisance rénale
- Embolie pulmonaire
- Lésion rénale aiguë
- Techniques et procédures de diagnostic
- Diagnostic
- Tomographie
- Imagerie diagnostique
- Techniques de diagnostic, système respiratoire
- Radiographie
- Tests de fonction respiratoire
- Interprétation d'image, assistée par ordinateur
- Amélioration de l'image radiographique
- Amélioration de l'image
- Photographie
- Tomographie, radiographie
- Imagerie par radionucléide
- Techniques de diagnostic, radio-isotope
- Tomographie, radiographie calculée
- Scintigraphie de Ventilation-Perfusion
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- VQ/CT
- 1R01HL132358-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .