Akut njurskada hos patienter som genomgår kontrastexponering: VQ vs. CT (VQ/CT)
1 R01 HL132358: Kontrastmedelsexponeringens bidrag till akut njurskada hos patienter som utvärderats för lungemboli i akutvård: en prospektiv, randomiserad studie
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Innan studien börjar kommer forskarpersonal att göra följande för att vara säker på att patienter kan vara med i studien:
- forskningspersonal kommer att prata med den behandlande läkaren.
- Forskningspersonal kommer att granska patientjournaler, blod- och urinprov som redan gjorts för som vanligt sjukvård och lungröntgen.
- Forskningspersonal kommer att ställa några frågor till patienterna om deras hälsa.
- Om det inte redan har gjorts för vanlig medicinsk vård kommer patienter att bli ombedda att ge ett urinprov för att testa för medicinska tillstånd som kan resultera i en högre risk att få njurproblem som att ha glukos (socker) i urinen.
Om patienten är berättigad att fortsätta i studien kommer följande också att hända den första dagen för registreringen:
- Forskningspersonal kan ta cirka 4 matskedar blod från venen eller, om från IV som placerades (eller kommer att) för vanlig medicinsk vård.
- Om en av de 100 patienter som har låg risk för njurproblem, kommer de att få en datortomografi av bröstkorgen som beordrats av läkaren.
- I annat fall kommer den potentiella försökspersonen att slumpmässigt tilldelas antingen en CT-skanning av bröstet, som kommer att inkludera färgämne som ges i en IV, eller en VQ-skanning, som inte använder IV-färgämne. Ena hälften kommer att ha en datortomografi och en halv kommer att ha en VQ-skanning.
- Potentiella försökspersoner kommer också att genomgå ett ultraljud (ett smärtfritt ljudvågstest av benen för att leta efter en propp i benen som kan orsaka en propp i lungorna), om läkaren anser att en sådan behövs, eller om VQ-skanningen är " obestämd." Obestämd betyder att radiologen, läkaren som läser VQ-skanningen, inte kan säga om det finns en lungemboli (en propp i lungan). Forskningspersonal förväntar sig att mindre än 5 % (5 av 100) patienter kommer att få en VQ-skanning som är obestämd. Vissa patienter som har en VQ-skanning som är obestämd kan också behöva göra en datortomografi av bröstet för att vara säker på att de har eller inte har en propp i lungorna.
- forskningspersonal kommer också att spara blod- och urinprover. Senare kommer dessa prover att användas för att testa för elektrolyter (salter) och proteiner (som kan hjälpa till att bättre förutsäga vem som kommer att få njurproblem. Försökspersoner kommer inte att behöva betala för dessa tester eftersom de inte kommer att användas för vanlig medicinsk vård. För att skydda integriteten kommer forskarpersonal att använda en kod istället för namn för att märka prover. Av denna anledning kommer forskarpersonal inte att kunna berätta resultaten av dessa tester.
- Om du inte är berättigad till denna studie kommer orsaken att diskuteras med dig och din behandlande leverantör. Om du är berättigad att fortsätta i studien kommer följande att hända senare:
- Försökspersonerna kommer att få en tid för att återvända till sjukhuset mellan 2 och 7 dagar från det första besöket. Som en påminnelse kommer forskarpersonal att ge försökspersonerna ett påminnelsekort; Forskningspersonal kommer att ringa och/eller sms:a ämnena och/eller mejla med påminnelser. Om försökspersoner fortfarande är på sjukhuset under denna tid kommer forskarpersonal att besöka försökspersonerna på sjukhuset.
- Vid detta möte kommer forskare att ställa några frågor om hälsan, ta cirka 4 matskedar blod och ett urinprov. Blod och urin kommer att användas för att testa för njurproblem. Om dessa tester visar njurproblem efter att ha fått IV-färgämne, kommer forskningspersonal att skicka ett brev för att meddela försökspersonerna och den behandlande läkaren.
- Om 30 dagar kommer forskarpersonal att göra 3 försök att ringa och ställa några frågor om försökspersonens hälsa. Om forskare inte kan följa upp per telefon kommer de även att försöka kontakta via sms och/eller mail.
- Forskningspersonal kommer också att granska medicinska journaler om 7 dagar, 30 dagar och om 1 år.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Alice Mitchell, MD
- Telefonnummer: (317) 880-3900
- E-post: alimitch@iu.edu
Studera Kontakt Backup
- Namn: Kate Pettit
- E-post: klpettit@iu.edu
Studieorter
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Förenta staterna, 46202
- Indiana University Health
-
-
Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Förenta staterna, 48073
- Corewell Health
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Förenta staterna, 75246
- Baylor, Scott & White Health
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Förenta staterna, 84107
- Intermountain Healthcare
-
Salt Lake City, Utah, Förenta staterna, 84132
- University of Utah
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Ålder≥18 år
- CTPA beställd av den behandlande leverantören för att utvärdera PE.
- Pre-test sannolikhet för PE ≤20 % (definierad med PE Pretest Consult Score)
- För randomisering till CTPA- eller VQ-avbildning: CIN-risk före avbildning ≥25 % (CINRiskpoäng ≥2 poäng) • En undergrupp med lägre risk om 100 patienter (CINRiskpoäng <2) kommer att registreras och följas. Dessa patienter kommer att slutföra CTPA enligt beställning av sin leverantör (inte randomiserad). Data från denna delmängd med lägre risk, tillsammans med högriskpatienter randomiserade till CTPA kommer att användas för att validera CINRisk Score, enbart och i kombination med NGAL och eGFRCYS (Studiemål 1 och 3).
Exklusions kriterier:
- Anamnes med lungkirurgi eller lunginfiltrat, massa eller effusion på lungröntgen.
- Oförmåga att ge skriftligt informerat samtycke.
- Oförmåga att erhålla venöst blod för baslinjekreatininmätning
- Klinisk instabilitet som förhindrar randomisering till CTPA- eller VQ-avbildning.
- Graviditet eller ≤48 timmar efter förlossningen
- Föremålets otillgänglighet för rimlig uppföljning, inklusive biologisk provtagning, serumkreatininmätning och intervju, såsom ett osäkert boende, planerad resa eller frånvaro, personliga eller yrkesmässiga skyldigheter, fängelse och/eller annan orsak som förhindrar uppföljning, identifierade vid inskrivningen .
- Aktiv njurersättningsterapi (hemodialys eller peritonealdialys) inom 30 dagar efter inskrivningen eller tidigare läkarledda planer på att påbörja dialys inom 30 dagar efter indexbesöket.
- Tidigare njurtransplantation eller planerad inom 30 dagar efter inskrivningen.
- Intravaskulär kontrastadministration inom 14 dagar före inskrivning eller planerad inom 7 dagar efter inskrivning.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Randomiserad till V/Q
Patienter med > 25 % beräknad risk för CIN (CINRisk Score ≥ 2), randomiserade till VQ-avbildning (oexponerad kontroll)
|
Vårdstandard
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: Randomiserad till CT
Patienter med > 25 % beräknad risk för CIN (CINRisk Score ≥ 2), randomiserade till CT (exponering för jodhaltigt kontrastmedel)
|
Vårdstandard
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare som utvecklade AKI vid 7 dagar
Tidsram: 7 dagar efter inkludering
|
Antal deltagare med en kreatininstegning ≥ 0,3 mg/dL eller 1,5 gånger baslinjen.
|
7 dagar efter inkludering
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal deltagare som utvecklade AKI vid 30-dagarsuppföljningen
Tidsram: 30 dagar efter registrering
|
Antal deltagare med en kreatininstegning ≥ 0,3 mg/dL eller 1,5 gånger baslinjen
|
30 dagar efter registrering
|
|
Antal deltagare som utvecklade AKI vid 1-årsuppföljningen
Tidsram: 1 år efter inskrivning
|
Antal deltagare med en kreatininstegning ≥ 0,3 mg/dL eller 1,5 gånger baslinjen
|
1 år efter inskrivning
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskscore ≥2 som utvecklade AKI inom 7 dagar
Tidsram: Inom 7 dagar från inskrivning
|
Bland patienter som rekryterades och hade ett AKI-riskscore utvärderat och följdes upp för utfallet akut njurskada.
AKI-riskscore: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskscore var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad poäng.
Det lägsta möjliga poängvärdet är 0 och det högsta möjliga poängvärdet är 6.
|
Inom 7 dagar från inskrivning
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskvärde ≥2 som utvecklade AKI inom 30 dagar
Tidsram: Inom 30 dagar från inkludering
|
Bland patienter som rekryterats och haft ett AKI-riskscore utvärderat och följts för utfallet akut njurskada.
AKI-riskscore: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastolisk hypertoni ≥100 mmHg (1 poäng) och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskpoäng var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad poäng.
Det lägsta möjliga poäng är 0 och det högsta möjliga poäng är 6.
|
Inom 30 dagar från inkludering
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskpoäng ≥2 som utvecklade AKI inom 1 år
Tidsram: Inom 1 år efter registrering
|
Bland patienter som inkluderades i studien och som hade ett AKI-riskscore utvärderat och följdes upp för utfall av akut njurskada.
AKI-riskscore: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskscore var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad score.
Den lägsta möjliga poängen är 0 och den högsta möjliga poängen är 6.
|
Inom 1 år efter registrering
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskscore <2, som utvecklade AKI inom 7 dagar
Tidsram: Inom 7 dagar efter registrering
|
Bland patienter som deltog och hade ett AKI-riskskattningsvärde utvärderat och följdes för utfall av akut njurskada.
AKI-riskpoäng: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glukosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskpoäng var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad poäng.
Det lägsta möjliga poäng är 0 och det högsta möjliga poäng är 6.
|
Inom 7 dagar efter registrering
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskpoäng <2 som utvecklade AKI inom 30 dagar
Tidsram: Inom 30 dagar efter inskrivning
|
Bland patienter som rekryterats som hade ett AKI-riskpoäng utvärderat och följts för utfallet akut njurskada.
AKI-riskpoäng: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskpoäng var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var ett ovärderat poängsystem.
Det lägsta möjliga poäng är 0 och det högsta möjliga poäng är 6.
|
Inom 30 dagar efter inskrivning
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskskott <2 som utvecklade AKI inom 1 år
Tidsram: Inom 1 år från inskrivning
|
Bland patienter som inkluderats i studien och som hade ett AKI-riskscore utvärderat och följts upp för utfall av akut njurskada.
AKI-riskscore: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskscore var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad poäng.
Det lägsta möjliga poängvärdet är 0 och det högsta möjliga poängvärdet är 6.
|
Inom 1 år från inskrivning
|
|
Antal deltagare med AKI-riskskattning ≥2 eller positiva biomarkörer som utvecklade AKI inom 7 dagar
Tidsram: Inom 7 dagar efter anmälan
|
Bland patienter som inkluderades som hade ett AKI-riskpoäng utvärderat och följdes för utfallet akut njurskada.
AKI-riskpoäng: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskpoäng var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var ett ov validerat poängsystem.
Det lägsta möjliga poäng är 0 och det högsta möjliga poäng är 6.
|
Inom 7 dagar efter anmälan
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskscore ≥2 eller positiva biomarkörer som utvecklade AKI inom 30 dagar
Tidsram: Inom 30 dagar från inskrivning
|
Bland de inkluderade patienterna som hade ett AKI-riskskår utvärderat och följdes för utvecklingen av akut njurskada.
AKI-riskskår: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastolisk hypertoni ≥100 mmHg (1 poäng) och glukosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskskår var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var ett ovidimerat skår.
Det lägsta möjliga skåret är 0 och det högsta möjliga skåret är 6.
|
Inom 30 dagar från inskrivning
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskscore ≥2 eller positiva biomarkörer som utvecklade AKI inom 1 år
Tidsram: Inom 1 år från anmälan
|
Bland patienter som rekryterades och hade ett AKI-riskpoäng utvärderat och följdes för utveckling av akut njurskada.
AKI-riskpoäng: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskpoäng var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad poäng.
Det lägsta möjliga poäng är 0 och det högsta möjliga poäng är 6.
|
Inom 1 år från anmälan
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskskydd <2 och negativa biomarkörer som utvecklade AKI inom 7 dagar
Tidsram: Inom 7 dagar efter registrering
|
Bland patienter som inkluderats och fått ett AKI-riskskattning utvärderat och följts upp för utfall av akut njurskada.
AKI-riskskattning: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glukosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att en högre riskpoäng var förknippad med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad skattning.
Den lägsta möjliga poängen är 0 och den högsta möjliga poängen är 6.
|
Inom 7 dagar efter registrering
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskscore <2 och negativa biomarkörer som utvecklade AKI inom 30 dagar
Tidsram: Inom 30 dagar efter inskrivning
|
Bland patienter som inkluderats och som hade ett AKI-riskscore utvärderat och följts upp för utfall av akut njurskada.
AKI-riskscore: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng) och glukosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskscore var associerat med en högre frekvens av njurskada, men detta var en icke-validerad poängskala.
Det lägsta möjliga poängvärdet är 0 och det högsta möjliga poängvärdet är 6.
|
Inom 30 dagar efter inskrivning
|
|
Antal deltagare med ett AKI-riskpoäng <2 och negativa biomarkörer som utvecklade AKI inom 1 år
Tidsram: Inom 1 år från inskrivning
|
Bland patienter som rekryterades som hade ett AKI-riskpoäng utvärderat och följdes upp för utfall av akut njurskada.
AKI-riskpoäng: ålder ≥50 år (1 poäng), HIV (1 poäng), kranskärlssjukdom (1 poäng), diastoliskt blodtryck ≥100 mmHg (1 poäng), och glykosuri ≥250 mg/dL (2 poäng).
Preliminära data indikerade att ett högre riskpoäng var förknippat med en högre frekvens av njurskada, men detta var ett ovalidat poängsystem.
Det lägsta möjliga poäng är 0 och det högsta möjliga poäng är 6.
|
Inom 1 år från inskrivning
|
|
Antal deltagare som utvecklade AKI inom 7 dagar och hade ett hälsoutfall
Tidsram: Inom 7 dagar efter inskrivning
|
Antal deltagare som utvecklade AKI inom 7 dagar och hade ett hälsoutfall.
Hälsoutfall definieras som död, allvarlig njurskada (AKIN3) eller behov av dialys.
|
Inom 7 dagar efter inskrivning
|
|
Antal deltagare som inte utvecklade AKI inom 7 dagar och hade ett hälsoutfall
Tidsram: Inom 7 dagar efter anmälan
|
Antal deltagare som inte utvecklade AKI inom 7 dagar och hade ett hälsorelaterat utfall
|
Inom 7 dagar efter anmälan
|
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad vid avbildning vid registrering
Tidsram: Vid rekrytering
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad vid bildgivning vid inkludering
|
Vid rekrytering
|
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad på bildtagning inom 7 dagar efter inkludering
Tidsram: Inom 7 dagar från anmälan
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad på avbildning inom 7 dagar efter inkludering
|
Inom 7 dagar från anmälan
|
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad vid bilddiagnostik inom 30 dagar efter inkludering
Tidsram: Inom 30 dagar efter anmälan
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad vid bilddiagnostik inom 30 dagar från inkludering
|
Inom 30 dagar efter anmälan
|
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad på avbildning inom 1 år från inskrivning
Tidsram: Inom 1 år efter inskrivning
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) identifierad vid bilddiagnostik inom 1 år efter inkludering
|
Inom 1 år efter inskrivning
|
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) som hade ett hälsoutfall
Tidsram: Inom 1 år efter registrering
|
Antal deltagare med venös tromboembolism (VTE) som hade ett hälsoutfall
|
Inom 1 år efter registrering
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Samarbetspartners
Samarbetspartners
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Primärt slutförande
Avslutad studie (Faktisk)
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Urogenitala sjukdomar
- Kärlsjukdomar
- Hjärt-kärlsjukdomar
- Manliga urogenitala sjukdomar
- Njursjukdomar
- Urologiska sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar
- Kvinnliga urogenitala sjukdomar och graviditetskomplikationer
- Luftvägssjukdomar
- Lungsjukdomar
- Embolism och trombos
- Emboli
- Njurinsufficiens
- Lungemboli
- Akut njurskada
- Diagnostiska tekniker och procedurer
- Diagnos
- Tomografi
- Diagnostisk avbildning
- Diagnostiska tekniker, andningssystem
- Radiografi
- Andningsfunktionstester
- Bildtolkning, datorassisterad
- Radiografisk bildförbättring
- Bildförbättring
- Fotografi
- Tomografi, röntgenstråle
- Radionuklidavbildning
- Diagnostiska tekniker, radioisotop
- Tomografi, röntgenberäknad
- Ventilations-Perfusionsskanning
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- VQ/CT
- 1R01HL132358-01A1 (U.S.S. NIH-anslag/kontrakt)
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .