Lesión renal aguda en pacientes sometidos a exposición a medios de contraste: VQ vs. CT (VQ/CT)
1 R01 HL132358: La contribución de la exposición a los medios de contraste a la lesión renal aguda en pacientes evaluados por embolia pulmonar en el entorno de atención de emergencia: un ensayo prospectivo aleatorizado
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Antes de que comience el estudio, el personal de investigación hará lo siguiente para asegurarse de que los pacientes puedan participar en el estudio:
- el personal de investigación hablará con el médico tratante.
- El personal de investigación revisará la historia clínica del paciente, los análisis de sangre y orina ya realizados para la atención médica habitual y la radiografía de tórax.
- El personal de investigación les hará algunas preguntas a los pacientes sobre su salud.
- Si aún no se ha hecho para la atención médica habitual, se les pedirá a los pacientes que den una muestra de orina para detectar afecciones médicas que puedan resultar en un mayor riesgo de tener problemas renales, como tener glucosa (azúcar) en la orina.
Si el paciente es elegible para continuar en el estudio, también ocurrirá lo siguiente en el día inicial de la inscripción:
- El personal de investigación puede extraer alrededor de 4 cucharadas de sangre de la vena o, si se colocó (o se colocará) una vía intravenosa para la atención médica habitual.
- Si uno de los 100 pacientes con bajo riesgo de problemas renales, se le realizará una tomografía computarizada del tórax ordenada por el médico.
- De lo contrario, se asignará aleatoriamente al sujeto potencial para que se le realice una tomografía computarizada del tórax, que incluirá un medio de contraste administrado por vía intravenosa, o una exploración VQ, que no utiliza medio de contraste intravenoso. La mitad tendrá la tomografía computarizada y la mitad tendrá la exploración VQ.
- A los sujetos potenciales también se les realizará una ecografía (una prueba indolora de ondas sonoras en las piernas para buscar un coágulo en las piernas que pueda causar un coágulo en los pulmones), si el médico cree que es necesario, o si la exploración VQ es " indeterminado." Indeterminado significa que el radiólogo, el médico que lee la gammagrafía VQ, no puede determinar si hay una embolia pulmonar (un coágulo en el pulmón). El personal de investigación espera que menos del 5 % (5 de cada 100) pacientes tengan una exploración VQ indeterminada. Algunos pacientes que tienen una exploración VQ que es indeterminada, también pueden necesitar una tomografía computarizada del tórax para asegurarse de que tienen o no un coágulo en los pulmones.
- el personal de investigación también guardará muestras de sangre y orina. Posteriormente, estas muestras se usarán para analizar electrolitos (sales) y proteínas (que pueden ayudar a predecir mejor quién tendrá problemas renales). Los sujetos no tendrán que pagar por estas pruebas porque no se utilizarán para la atención médica habitual. Para proteger la privacidad, el personal de investigación utilizará un código en lugar de un nombre para etiquetar las muestras. Por esta razón, el personal de investigación no podrá informar los resultados de estas pruebas.
- Si no se determina que usted es elegible para este estudio, se discutirá el motivo con usted y su proveedor tratante. Si es elegible para continuar en el estudio, lo siguiente sucederá más adelante:
- Los sujetos recibirán una cita para regresar al hospital entre 2 y 7 días desde la visita inicial. Como recordatorio, el personal de investigación entregará a los sujetos una tarjeta de recordatorio; el personal de investigación llamará y/o enviará mensajes de texto a los sujetos y/o correos electrónicos con recordatorios. Si los sujetos todavía están en el hospital durante este tiempo, el personal de investigación visitará a los sujetos en el hospital.
- En esta cita el personal de investigación le hará unas preguntas sobre la salud, le tomará unas 4 cucharadas de sangre y una muestra de orina. La sangre y la orina se utilizarán para detectar problemas renales. Si estas pruebas muestran problemas renales después de la tinción intravenosa, el personal de investigación enviará una carta para notificar a los sujetos y al médico tratante.
- En 30 días, el personal de investigación hará 3 intentos de llamar y hacer algunas preguntas sobre la salud del sujeto. Si el personal de investigación no puede hacer un seguimiento por teléfono, también intentará comunicarse por mensaje de texto y/o por correo.
- el personal de investigación también revisará los registros médicos en 7 días, 30 días y en 1 año.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Alice Mitchell, MD
- Número de teléfono: (317) 880-3900
- Correo electrónico: alimitch@iu.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Kate Pettit
- Correo electrónico: klpettit@iu.edu
Ubicaciones de estudio
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Indiana University Health
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Michigan
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Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- Corewell Health
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Texas
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Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
- Baylor, Scott & White Health
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Utah
-
Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
- Intermountain Healthcare
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Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84132
- University of Utah
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad≥18 años
- CTPA ordenado por el proveedor tratante para evaluar PE.
- Probabilidad previa a la prueba de PE ≤20 % (definida mediante la puntuación de consulta previa a la prueba de PE)
- Para la aleatorización a imágenes CTPA o VQ: Riesgo CIN previo a la imagen ≥25 % (puntuación CINRisk ≥2 puntos) • Se inscribirá y seguirá un subgrupo de 100 pacientes de menor riesgo (puntuación CINRisk <2). Estos pacientes completarán la CTPA según lo ordene su proveedor (no aleatorizado). Los datos de este subconjunto de bajo riesgo, junto con los pacientes de alto riesgo asignados al azar a CTPA, se utilizarán para validar la puntuación de riesgo CINR, solos y en combinación con NGAL y eGFRCYS (Objetivos del estudio 1 y 3).
Criterio de exclusión:
- Antecedentes de cirugía pulmonar o infiltrado, masa o derrame pulmonar en la radiografía de tórax.
- Incapacidad para proporcionar consentimiento informado por escrito.
- Incapacidad para obtener sangre venosa para la medición de la creatinina basal
- Inestabilidad clínica que impide la aleatorización a imágenes CTPA o VQ.
- Embarazo o ≤48 horas posparto
- Falta de disponibilidad del sujeto para un seguimiento razonable, incluida la recolección de muestras biológicas, la medición de la creatinina sérica y la entrevista, como una residencia insegura, un viaje o una ausencia planificada, obligaciones personales o profesionales, encarcelamiento y/u otra razón que impide el seguimiento, identificada en el momento de la inscripción .
- Terapia de reemplazo renal activa (hemodiálisis o diálisis peritoneal) dentro de los 30 días posteriores a la inscripción o planes previos dirigidos por un médico para iniciar la diálisis dentro de los 30 días posteriores a la visita índice.
- Trasplante renal previo o planificado dentro de los 30 días posteriores a la inscripción.
- Administración de contraste intravascular dentro de los 14 días anteriores a la inscripción o planificada dentro de los 7 días posteriores a la inscripción.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Aleatorizado a V/Q
Pacientes con > 25% de riesgo estimado de CIN (CINRisk Score ≥ 2), aleatorizados para imágenes VQ (control no expuesto)
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Estándar de cuidado
Otros nombres:
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Comparador activo: Asignado aleatoriamente a TC
Pacientes con riesgo estimado de CIN > 25% (puntuación de riesgo de CIN ≥ 2), aleatorizados a TC (exposición a medios de contraste yodados)
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Estándar de cuidado
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Recuento de participantes que desarrollaron IRA a los 7 días
Periodo de tiempo: 7 días después de la inscripción
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Número de participantes con un aumento de creatinina ≥ 0,3 mg/dL o 1,5 veces el valor basal.
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7 días después de la inscripción
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Número de Participantes que Desarrollaron IRA en el Seguimiento a los 30 Días
Periodo de tiempo: 30 días después de la inscripción
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Número de participantes con un aumento de creatinina ≥ 0.3 mg/dL o 1.5 veces el valor basal
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30 días después de la inscripción
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Número de participantes que desarrollaron IRA en el seguimiento de 1 año
Periodo de tiempo: 1 año después de la inscripción
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Número de participantes con un aumento de creatinina ≥ 0,3 mg/dL o 1,5 veces el valor basal
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1 año después de la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA ≥2 que desarrollaron IRA en 7 días
Periodo de tiempo: En un plazo de 7 días tras la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron evaluado un puntaje de riesgo de IRA y fueron seguidos por el resultado de lesión renal aguda.
Puntaje de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que un puntaje de riesgo más alto se asoció con una mayor tasa de lesión renal, pero este fue un puntaje no validado.
El puntaje más bajo posible es 0 y el puntaje más alto posible es 6.
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En un plazo de 7 días tras la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA ≥2 que desarrollaron IRA dentro de los 30 días
Periodo de tiempo: Dentro de los 30 días posteriores a la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tenían una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida para el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta era una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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Dentro de los 30 días posteriores a la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA ≥2 que desarrollaron IRA en un plazo de 1 año
Periodo de tiempo: Dentro de 1 año tras la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida para el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta fue una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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Dentro de 1 año tras la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA <2 que desarrollaron IRA en un plazo de 7 días
Periodo de tiempo: Dentro de los 7 días siguientes a la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tenían una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida por el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una mayor tasa de lesión renal, pero esta era una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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Dentro de los 7 días siguientes a la inscripción
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Recuento de participantes con una puntuación de riesgo de IRA <2 que desarrollaron IRA en 30 días
Periodo de tiempo: En los 30 días siguientes a la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida para el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta era una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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En los 30 días siguientes a la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA <2 que desarrollaron IRA en 1 año
Periodo de tiempo: Dentro de 1 año después de la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida por el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta fue una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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Dentro de 1 año después de la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA ≥2 o biomarcadores positivos que desarrollaron IRA en un plazo de 7 días
Periodo de tiempo: En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida por el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta fue una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA ≥2 o biomarcadores positivos que desarrollaron IRA dentro de los 30 días
Periodo de tiempo: En un plazo de 30 días desde la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tenían una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida por el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad de las arterias coronarias (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta era una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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En un plazo de 30 días desde la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA ≥2 o biomarcadores positivos, que desarrollaron IRA en el plazo de 1 año
Periodo de tiempo: En el plazo de 1 año tras la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tenían una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguidos por el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta fue una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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En el plazo de 1 año tras la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA <2 y biomarcadores negativos que desarrollaron IRA en un plazo de 7 días
Periodo de tiempo: En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida por el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad de las arterias coronarias (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta fue una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA <2 y biomarcadores negativos que desarrollaron IRA dentro de los 30 días
Periodo de tiempo: En un plazo de 30 días desde la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron evaluada una puntuación de riesgo de IRA y fueron seguidos para el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una mayor tasa de lesión renal, pero esta era una puntuación no validada.
La puntuación mínima posible es 0 y la puntuación máxima posible es 6.
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En un plazo de 30 días desde la inscripción
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Número de participantes con una puntuación de riesgo de IRA <2 y biomarcadores negativos que desarrollaron IRA en el plazo de un año
Periodo de tiempo: En el plazo de 1 año desde la inscripción
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Entre los pacientes inscritos que tuvieron una puntuación de riesgo de IRA evaluada y seguida para el resultado de lesión renal aguda.
Puntuación de riesgo de IRA: edad ≥50 años (1 punto), VIH (1 punto), enfermedad arterial coronaria (1 punto), hipertensión diastólica ≥100 mmHg (1 punto) y glucosuria ≥250 mg/dL (2 puntos).
Los datos preliminares indicaron que una puntuación de riesgo más alta se asoció con una tasa más alta de lesión renal, pero esta era una puntuación no validada.
La puntuación más baja posible es 0 y la puntuación más alta posible es 6.
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En el plazo de 1 año desde la inscripción
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Número de participantes que desarrollaron IRA en 7 días y tuvieron un resultado de salud
Periodo de tiempo: Dentro de los 7 días posteriores a la inscripción
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Número de participantes que desarrollaron IRA en un plazo de 7 días y tuvieron un desenlace clínico.
Los desenlaces clínicos se definen como muerte, lesión renal grave (AKIN3) o necesidad de diálisis.
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Dentro de los 7 días posteriores a la inscripción
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Número de participantes que no desarrollaron IRA en 7 días y tuvieron un resultado de salud
Periodo de tiempo: En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Número de participantes que no desarrollaron IRA en 7 días y tuvieron un resultado de salud
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En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) identificado mediante imágenes en la inscripción
Periodo de tiempo: Al momento de la inscripción
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Número de participantes con Tromboembolismo Venoso (TEV) identificado en imágenes al inicio del estudio
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Al momento de la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) identificado en imágenes dentro de los 7 días posteriores a la inscripción
Periodo de tiempo: En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) identificado en imágenes dentro de los 7 días posteriores al ingreso
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En un plazo de 7 días desde la inscripción
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Número de Participantes con Tromboembolismo Venoso (TEV) Identificado en Imágenes Dentro de los 30 Días Posteriores al Inscripción
Periodo de tiempo: En un plazo de 30 días después de la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) identificado en imágenes dentro de los 30 días posteriores a la inclusión
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En un plazo de 30 días después de la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) identificado mediante imagen dentro del primer año tras la inscripción
Periodo de tiempo: En el plazo de 1 año desde la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) identificado mediante imágenes dentro de 1 año después de la inscripción
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En el plazo de 1 año desde la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) que presentaron un desenlace de salud
Periodo de tiempo: Dentro de 1 año desde la inscripción
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Número de participantes con tromboembolismo venoso (TEV) que tuvieron un resultado de salud
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Dentro de 1 año desde la inscripción
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades urogenitales
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- Lesión renal aguda
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Tomografía
- Imágenes de diagnóstico
- Técnicas de diagnóstico, sistema respiratorio
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- Pruebas de funciones respiratorias
- Interpretación de imágenes, asistida por computadora
- Mejora de la imagen radiográfica
- Mejora de la imagen
- Fotografía
- Tomografía, rayos X
- Imágenes de radionúclidos
- Técnicas de diagnóstico, radioisótopo
- Tomografía, rayos X calculados
- Gammagrafía de Ventilación-Perfusión
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- VQ/CT
- 1R01HL132358-01A1 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .