Akutt nyreskade hos pasienter som gjennomgår kontrasteksponering: VQ vs. CT (VQ/CT)
1 R01 HL132358: Bidraget fra kontrastmedieeksponering til akutt nyreskade hos pasienter som er evaluert for lungeemboli i akuttomsorgen: en prospektiv, randomisert studie
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Før studien starter, vil forskningspersonell gjøre følgende for å være sikker på at pasienter kan være med i studien:
- forskningspersonell vil snakke med behandlende lege.
- forskningspersonell vil gjennomgå pasientjournaler, blod- og urinprøver som allerede er utført for som vanlig medisinsk behandling, og røntgen av thorax.
- forskningspersonell vil stille pasientene noen spørsmål om deres helse.
- Hvis det ikke allerede er gjort for vanlig medisinsk behandling, vil pasienter bli bedt om å gi en urinprøve for å teste for medisinske tilstander som kan resultere i en høyere risiko for å få nyreproblemer som å ha glukose (sukker) i urinen.
Hvis pasienten er kvalifisert til å fortsette i studien, vil følgende også skje på den første registreringsdagen:
- forskningspersonell kan trekke rundt 4 spiseskjeer blod fra venen eller, hvis fra IV som ble (eller vil bli) plassert for vanlig medisinsk behandling.
- Hvis en av de 100 pasientene som har lav risiko for nyreproblemer, vil de få en CT-skanning av brystet som ble bestilt av legen.
- Ellers vil det potensielle forsøkspersonen bli tilfeldig tildelt enten en CT-skanning av brystet, som vil inkludere fargestoff gitt i en IV, eller en VQ-skanning, som ikke bruker IV-farge. Halvparten vil ha CT-skanning og halvparten vil ha VQ-skanning.
- Potensielle forsøkspersoner vil også ha en ultralyd (en smertefri lydbølgetest av bena for å se etter en blodpropp i bena som kan forårsake en blodpropp i lungene), hvis legen mener det er nødvendig, eller hvis VQ-skanningen er " ubestemt." Ubestemt betyr at radiologen, legen som leser VQ-skanningen, ikke kan fortelle om det er en lungeemboli (en blodpropp i lungen din). Forskningspersonell forventer at mindre enn 5 % (5 av 100) pasienter vil ha en VQ-skanning som er ubestemt. Noen pasienter som har en VQ-skanning som er ubestemt, kan også trenge en CT-skanning av brystet for å være sikker på at de har eller ikke har en blodpropp i lungene.
- forskningspersonell vil også spare blod- og urinprøver. Senere vil disse prøvene bli brukt til å teste for elektrolytter (salter) og proteiner (som kan hjelpe bedre å forutsi hvem som vil få nyreproblemer. Forsøkspersonene vil ikke måtte betale for disse testene fordi de ikke vil bli brukt til vanlig medisinsk behandling. For å beskytte personvernet vil forskningspersonell bruke en kode i stedet for navn for å merke prøver. Av denne grunn vil ikke forskningspersonell kunne fortelle resultatene av disse testene.
- Hvis du ikke er kvalifisert for denne studien, vil årsaken bli diskutert med deg og din behandlende leverandør. Hvis du er kvalifisert til å fortsette i studiet, vil følgende skje senere:
- Pasienter vil få en avtale om å returnere til sykehuset mellom 2 og 7 dager fra det første besøket. Som en påminnelse vil forskningspersonell gi forsøkspersoner et purrekort; forskningspersonell vil ringe og/eller sende tekstmeldinger til fagene og/eller sende e-post med påminnelser. Hvis forsøkspersonene fortsatt er på sykehuset i løpet av denne tiden, vil forskningspersonell besøke forsøkspersonene på sykehuset.
- Ved denne avtalen vil forskningspersonell stille noen spørsmål om helsen, vil ta ca. 4 ss blod og en urinprøve. Blod og urin vil bli brukt til å teste for nyreproblemer. Hvis disse testene viser nyreproblemer etter å ha fått IV-farge, vil forskningspersonell sende et brev for å varsle forsøkspersoner og behandlende lege.
- Om 30 dager vil forskningspersonell gjøre 3 forsøk på å ringe og stille noen spørsmål om forsøkspersonens helse. Dersom forskningspersonell ikke kan følge opp på telefon, vil de også forsøke å ta kontakt på sms og/eller mail.
- forskningspersonell vil også gjennomgå medisinske journaler om 7 dager, 30 dager og om 1 år.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Alice Mitchell, MD
- Telefonnummer: (317) 880-3900
- E-post: alimitch@iu.edu
Studer Kontakt Backup
- Navn: Kate Pettit
- E-post: klpettit@iu.edu
Studiesteder
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Forente stater, 46202
- Indiana University Health
-
-
Michigan
-
Royal Oak, Michigan, Forente stater, 48073
- Corewell Health
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75246
- Baylor, Scott & White Health
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Forente stater, 84107
- Intermountain Healthcare
-
Salt Lake City, Utah, Forente stater, 84132
- University of Utah
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Alder≥18 år
- CTPA bestilt av den behandlende leverandøren for å evaluere PE.
- Pre-test sannsynlighet for PE ≤20 % (definert ved hjelp av PE Pretest Consult Score)
- For randomisering til CTPA- eller VQ-avbildning: CIN-risiko før avbildning ≥25 % (CINRisk Score ≥2 poeng) • En undergruppe med lavere risiko på 100 pasienter (CINRisk Score <2) vil bli registrert og fulgt. Disse pasientene vil fullføre CTPA som bestilt av leverandøren (ikke randomisert). Data fra denne undergruppen med lavere risiko, sammen med høyrisikopasienter randomisert til CTPA vil bli brukt til å validere CINRisk-score, alene og i kombinasjon med NGAL og eGFRCYS (Studiemål 1 og 3).
Ekskluderingskriterier:
- Anamnese med lungekirurgi eller lungeinfiltrat, masse eller effusjon på røntgenbilde av thorax.
- Manglende evne til å gi skriftlig informert samtykke.
- Manglende evne til å skaffe veneblod for baseline kreatininmåling
- Klinisk ustabilitet som forhindrer randomisering til CTPA- eller VQ-avbildning.
- Graviditet eller ≤48 timer etter fødsel
- Emnets utilgjengelighet for rimelig oppfølging, inkludert biologisk prøvetaking, serumkreatininmåling og intervju, for eksempel en usikker bolig, planlagt reise eller fravær, personlige eller profesjonelle forpliktelser, fengsling og/eller annen grunn som hindrer oppfølging, identifisert ved innmelding .
- Aktiv nyreerstatningsterapi (hemodialyse eller peritonealdialyse) innen 30 dager etter påmelding eller tidligere legestyrte planer om å starte dialyse innen 30 dager etter indeksbesøket.
- Tidligere nyretransplantasjon eller planlagt innen 30 dager etter påmelding.
- Intravaskulær kontrastadministrasjon innen 14 dager før påmelding eller planlagt innen 7 dager etter påmelding.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Randomisert til V/Q
Pasienter med > 25 % estimert risiko for CIN (CINRisk Score ≥ 2), randomisert til VQ-bildediagnostikk (ukontrollert kontrollgruppe)
|
Velferdstandard
Andre navn:
|
|
Aktiv komparator: Randomisert til CT
Pasienter med > 25 % estimert risiko for CIN (CINRisk Score ≥ 2), randomisert til CT (eksponering for jodholdig kontrastmiddel)
|
Velferdstandard
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere som utviklet AKI etter 7 dager
Tidsramme: 7 dager etter påmelding
|
Antall deltakere med en kreatininstigning ≥ 0,3 mg/dL eller 1,5 ganger utgangsverdien.
|
7 dager etter påmelding
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall deltakere som utviklet AKI ved 30-dagers oppfølging
Tidsramme: 30 dager etter påmelding
|
Antall deltakere med en kreatininøkning ≥ 0,3 mg/dL eller 1,5 ganger utgangsverdien
|
30 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere som utviklet AKI ved 1-års oppfølging
Tidsramme: 1 år etter påmelding
|
Antall deltakere med kreatininøkning ≥ 0,3 mg/dL eller 1,5 ganger utgangsnivå
|
1 år etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore ≥2, som utviklet AKI innen 7 dager
Tidsramme: Innen 7 dager etter påmelding
|
Blant pasientene som ble inkludert og som hadde en AKI-risikoscore vurdert og fulgt for utfallet av akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng) og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 7 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore ≥2, som utviklet AKI innen 30 dager
Tidsramme: Innen 30 dager etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert og hadde en AKI-risikoscore evaluert og fulgt opp for utfallet av akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng) og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 30 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore ≥2, som utviklet AKI innen 1 år
Tidsramme: Innen 1 år etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert og som hadde en AKI-risikoscore evaluert og fulgt opp for utfall av akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng), og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data viste at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 1 år etter påmelding
|
|
Antall deltakere med AKI-risikoscore <2, som utviklet AKI innen 7 dager
Tidsramme: Innen 7 dager etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert og hadde en AKI-risikoscore evaluert, og ble fulgt opp for utfall av akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng), og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 7 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore <2, som utviklet AKI innen 30 dager
Tidsramme: Innen 30 dager etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert som hadde en AKI-risikoscore evaluert og ble fulgt opp for utfallet akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng), og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en uvalidert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 30 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med AKI-risikoscore <2 som utviklet AKI innen 1 år
Tidsramme: Innen 1 år etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert, som hadde en AKI-risikoscore evaluert og ble fulgt opp for utfallet akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥ 50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥ 100 mmHg (1 poeng), og glykosuri ≥ 250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data viste at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 1 år etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore ≥2 eller positive biomarkører, som utviklet AKI innen 7 dager
Tidsramme: Innen 7 dager etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert og som hadde en AKI-risikoscore evaluert og fulgt for utfallet akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng) og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en uvalidert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 7 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore ≥2 eller positive biomarkører, som utviklet AKI innen 30 dager
Tidsramme: Innen 30 dager etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert som hadde en AKI-risikoscore evaluert og fulgt opp for utfallet akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronarsykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng), og glukosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validentert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 30 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore ≥2 eller positive biomarkører, som utviklet AKI innen 1 år
Tidsramme: Innen 1 år etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert og hadde en AKI-risikoscore evaluert og ble fulgt opp for utfallet akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng) og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 1 år etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore <2 og negative biomarkører som utviklet AKI innen 7 dager
Tidsramme: Innen 7 dager etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert og som hadde en AKI-risikoscore evaluert og ble fulgt opp for utfall av akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronarsykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng), og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en uvalidert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 7 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore <2 og negative biomarkører, som utviklet AKI innen 30 dager
Tidsramme: Innen 30 dager etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert som hadde en AKI-risikoscore evaluert og ble fulgt opp for utfallet akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng) og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data viste at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en uvalidert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 30 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med en AKI-risikoscore <2 og negative biomarkører som utviklet AKI innen 1 år
Tidsramme: Innen 1 år etter påmelding
|
Blant pasienter som ble inkludert, som hadde en AKI-risikoscore evaluert og ble fulgt opp for utfallet akutt nyreskade.
AKI-risikoscore: alder ≥50 år (1 poeng), HIV (1 poeng), koronar hjertesykdom (1 poeng), diastolisk hypertensjon ≥100 mmHg (1 poeng) og glykosuri ≥250 mg/dL (2 poeng).
Foreløpige data indikerte at en høyere risikoscore var assosiert med en høyere forekomst av nyreskade, men dette var en ikke-validert score.
Den laveste mulige scoren er 0 og den høyeste mulige scoren er 6.
|
Innen 1 år etter påmelding
|
|
Antall deltakere som utviklet AKI innen 7 dager og hadde en helseutkomst
Tidsramme: Innen 7 dager etter påmelding
|
Antall deltakere som utviklet AKI innen 7 dager og hadde en helseutfall.
Helseutfall er definert som død, alvorlig nyreskade (AKIN3) eller behov for dialyse.
|
Innen 7 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere som ikke utviklet AKI innen 7 dager og hadde et helseutfall
Tidsramme: Innen 7 dager etter påmelding
|
Antall deltakere som ikke utviklet AKI innen 7 dager og hadde et helseutfall
|
Innen 7 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på bildeundersøkelse ved inkludering
Tidsramme: Ved påmelding
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på bildeundersøkelse ved inkludering
|
Ved påmelding
|
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på bildediagnostikk innen 7 dager etter inkludering
Tidsramme: Innen 7 dager etter påmelding
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på avbildning innen 7 dager etter inkludering
|
Innen 7 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på bildediagnostikk innen 30 dager etter inkludering
Tidsramme: Innen 30 dager etter påmelding
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på bildeundersøkelse innen 30 dager etter inkludering
|
Innen 30 dager etter påmelding
|
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på bildediagnostikk innen 1 år etter inkludering
Tidsramme: Innen 1 år etter påmelding
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) identifisert på bildeundersøkelse innen 1 år etter inkludering
|
Innen 1 år etter påmelding
|
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) som hadde et helseutfall
Tidsramme: Innen 1 år etter påmelding
|
Antall deltakere med venøs tromboembolisme (VTE) som hadde et helseutfall
|
Innen 1 år etter påmelding
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Urogenitale sykdommer
- Vaskulære sykdommer
- Kardiovaskulære sykdommer
- Mannlige urogenitale sykdommer
- Nyresykdommer
- Urologiske sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer
- Kvinnelige urogenitale sykdommer og graviditetskomplikasjoner
- Sykdommer i luftveiene
- Lungesykdommer
- Embolisme og trombose
- Embolisme
- Nyreinsuffisiens
- Lungeemboli
- Akutt nyreskade
- Diagnostiske teknikker og prosedyrer
- Diagnose
- Tomografi
- Diagnostisk avbildning
- Diagnostiske teknikker, luftveissystem
- Radiografi
- Åndedrettsfunksjonstester
- Bildetolkning, datamaskinassistert
- Radiografisk bildeforbedring
- Bildeforbedring
- Fotografi
- Tomografi, røntgen
- Radionuklidavbildning
- Diagnostiske teknikker, radioisotop
- Tomografi, røntgenberegnet
- Ventilasjons-Perfusjons skanning
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- VQ/CT
- 1R01HL132358-01A1 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .