Brève intervention motivationnelle pour améliorer l'adhésion aux médicaments chez les adolescents atteints de trouble bipolaire (BMI)

L'adolescence est la période de pointe d'apparition des troubles psychiatriques graves et persistants. Les directives de traitement pour la prise en charge des troubles psychiatriques majeurs à l'adolescence indiquent que la pharmacothérapie est un élément essentiel d'un traitement efficace. Malheureusement, l'adolescence est une fenêtre particulièrement vulnérable pour une mauvaise observance des médicaments, et on sait peu de choses sur l'évolution temporelle et les facteurs spécifiques associés à une mauvaise observance des médicaments dans cette population. Étant donné que les conséquences d'une mauvaise adhésion aux médicaments chez les jeunes atteints de maladie mentale chronique sont considérables et comprennent l'hospitalisation, une déficience fonctionnelle profonde et même le suicide, il existe un besoin désespéré d'interventions ciblant l'adhésion aux médicaments dans cette population. L'entrevue motivationnelle (EM) est une approche fondée sur des données probantes axée sur l'amélioration de la motivation au changement. Ce modèle est très prometteur pour améliorer l'adhésion aux médicaments chez les adolescents atteints de troubles psychiatriques, car il est sensible au développement, acceptable pour les patients et les prestataires, et facilement diffusable dans les milieux cliniques. La recherche démontre que les interventions motivationnelles brèves (IMC) utilisant une approche MI entraînent une amélioration de l'adhésion au traitement chez les jeunes atteints de diverses maladies chroniques. Bien qu'ils soient largement appliqués aux comportements de consommation de substances chez les adolescents, les IMC n'ont pas encore été examinés pour améliorer l'adhésion aux médicaments chez les jeunes souffrant de troubles psychiatriques graves. Les adolescents atteints de trouble bipolaire (BP) sont une population idéale avec laquelle développer un IMC pour l'observance des médicaments, car les adolescents atteints de BP sont parmi les moins adhérents de toute population psychiatrique. L'expérience de développement d'un IMC pour cette population difficile éclairera directement l'intervention auprès des jeunes atteints de divers troubles psychiatriques chroniques. Le but de l'étude proposée est de mener un petit essai randomisé comparant le CABS Standard Care (SC) augmenté de l'IMC par rapport au SC seul. Les résultats seront évalués mensuellement sur 6 mois. Les participants comprendront 40 adolescents atteints de BP. Cette approche est en accord direct avec le plan stratégique de l'Institut national de la santé mentale (NIMH) dans lequel le développement et le test d'interventions innovantes pour réduire le risque et modifier positivement les trajectoires de la maladie mentale sont informés par les résultats de la recherche concernant les facteurs de risque robustes et malléables. La recherche dans ce domaine est d'une grande importance pour la santé publique, car elle a le potentiel de réduire les coûts, de perturber le cycle des mauvais résultats et de minimiser les effets débilitants à long terme de ces troubles graves.