Œsophage néoplasique de Barrett : résection endoscopique fragmentaire ou résection en bloc (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösophagus Neoplastic Barrett Esophagus: Endoscopic Piecemeal vs. En Bloc Resection
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Hanno Ehlken, Dr.
- Numéro de téléphone: 18232 + 49 40 7410
- E-mail: h.ehlken@uke.de
Lieux d'étude
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Hamburg, Allemagne, 20246
- Recrutement
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
Sous-enquêteur:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
-
Sous-enquêteur:
- Guido Schachschal, PD Dr.
-
Sous-enquêteur:
- Philip Dautel, Dr.
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Contact:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
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Contact:
- Tania Ruppenthal
- Numéro de téléphone: 50089 + 49 40 7410
- E-mail: t.ruppenthal@uke.de
-
Sous-enquêteur:
- Yuki B. Werner, Dr.
-
Sous-enquêteur:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
-
Sous-enquêteur:
- Jocelyn de Heer, Dr.
-
Chercheur principal:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
-
Sous-enquêteur:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
-
-
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, États-Unis, 32806
- Recrutement
- Orlando Health
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Contact:
- Pamela Beck
- Numéro de téléphone: 321-841-6696
- E-mail: Pamela.Beck@orlandohealth.com
-
Contact:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Numéro de téléphone: 321- 841-6649
- E-mail: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
-
Chercheur principal:
- Ji Young Bang, MD MPH
-
Sous-enquêteur:
- Shyam Varadarajulu, MD
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Sous-enquêteur:
- Robert Hawes, MD
-
Sous-enquêteur:
- Udayakumar Navaneethan, MD
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- patients devant être traités pour l'œsophage de Barrett par résection muqueuse et après traitement ablatif
- Extension de la muqueuse de Barrett jusqu'à 10 cm maximum.
- la capacité du patient à observer le traitement
- Consentement éclairé signé
Critère d'exclusion:
- toute lésion douteuse d'être résécable par mucosectomie, par ex. lésions volumineuses ≥ 10 mm en endoscopie et endosonographie, infiltration sous-muqueuse profonde suspectée, ulcères, infiltration ganglionnaire suspectée ou confirmée par FNA
- Œsophage de Barrett > 10 cm
- lésions qui permettraient la résection de plus des 2/3 de la circonférence oesophagienne
- deux ou plusieurs lésions de Barrett simples avec HGIN volumineux ou histologie de cancer précoce, ne pas être résécables dans la moitié de la circonférence de l'œsophage
- résections circonférentielles planifiées
- maladie générale très grave et carcinome métastatique
- trouble de la coagulation ou anticoagulants qui rendent les biopsies et les résections impossibles
- Statut de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) > III
- Grossesse et allaitement
- restes ou récidives après antécédents thérapeutiques d'espohague de Barrett
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: DME
Résection muqueuse endoscopique
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La résection endoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope à double canal.
Les bords de la lésion sont marqués au coagulateur.
Du liquide salin et parfois de l'épinéphrine sont injectés dans la couche sous-muqueuse pour gonfler la zone contenant la lésion et élucider les marques.
La muqueuse réséquée est soulevée, puis piégée et étranglée avec un collet, puis réséquée par électrocoagulation.
Une autre méthode d'EMR utilise l'utilisation d'un capuchon transparent et d'un piège prébouclé à l'intérieur du capuchon.
Après insertion, le capuchon est placé sur la lésion et la muqueuse contenant la lésion est aspirée à l'intérieur du capuchon.
La muqueuse est attrapée par le collet et étranglée, et enfin réséquée par électrocoagulation.
Autres noms:
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Comparateur actif: ESD
Dissection sous-muqueuse endoscopique
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Après une coupe circonférentielle de la muqueuse environnante de la lésion, un fluide est injecté dans la sous-muqueuse pour élever la lésion de la couche musculaire, et le tissu conjonctif de la sous-muqueuse sous la lésion est ensuite disséqué.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Taux d'éradication de l'œsophage néoplasique de Barrett, succès du traitement initial
Délai: 3 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage néoplasique de Barrett.
Diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie, mesurées dans le contrôle de suivi EGD 3 mois après la fin du traitement
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3 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication de l'œsophage néoplasique de Barrett, succès du traitement initial
Délai: 9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage néoplasique de Barrett.
Diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie, mesurées dans le contrôle de suivi EGD 9 mois après la fin du traitement
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9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication de l'œsophage néoplasique de Barrett
Délai: 24 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage néoplasique de Barrett.
Diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie, mesurées en contrôle de suivi 24 mois après la fin du traitement
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24 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication de l'œsophage néoplasique de Barrett
Délai: 33 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage néoplasique de Barrett.
Diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie, mesurées dans le contrôle de suivi EGD 33 mois après la fin du traitement
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33 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux d'éradication de l'œsophage de Barrett complet, succès du traitement initial
Délai: 3 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage de Barrett néoplasique et non néoplasique.
Diagnostics endoscopiques et histologies négatives pour tout type de néoplasie et métaplasie de Barrett mesurées lors du contrôle de suivi EGD 3 mois après la fin du traitement
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3 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication de l'œsophage de Barrett complet, succès du traitement initial
Délai: 9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage de Barrett néoplasique et non néoplasique.
Diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie et de métaplasie de Barrett mesurées lors du contrôle de suivi EGD 9 mois après la fin du traitement
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9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication de l'œsophage de Barrett complet, absence de récidive
Délai: 24 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage de Barrett néoplasique et non néoplasique.
Diagnostics endoscopiques et histologies négatives pour tout type de néoplasie et métaplasie de Barrett mesurées lors du contrôle de suivi EGD 24 mois après la fin du traitement
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24 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication de l'œsophage de Barrett complet, absence de récidive
Délai: 33 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux d'éradication complète et curative, sans récidive de l'œsophage de Barrett néoplasique et non néoplasique.
Diagnostics endoscopiques et histologies négatives pour tout type de néoplasie et métaplasie de Barrett mesurées lors du contrôle de suivi EGD 33 mois après la fin du traitement
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33 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux de récidive de l'œsophage néoplasique de Barrett, succès du traitement initial
Délai: 3 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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taux d'éradication complète et curative de l'œsophage de Barrett néoplasique mesuré dans le contrôle de suivi EGD 3 mois, diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie.
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3 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Taux de récidive de l'œsophage néoplasique de Barrett, succès du traitement initial
Délai: 9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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taux d'éradication complète et curative de l'œsophage de Barrett néoplasique mesuré dans le contrôle de suivi EGD 9 mois, diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie.
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9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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liberté du taux de récidive de l'œsophage de Barrett complet, succès du traitement initial
Délai: 9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Liberté du taux de récidive de l'œsophage de Barrett néoplasique et non néoplasique.
Diagnostic endoscopique et histologies négatives pour tout type de néoplasie et de métaplasie de Barrett mesurées lors du contrôle de suivi EGD 9 mois (succès du traitement initial) après la fin du traitement
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9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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ESD succès de la résection
Délai: 2 jours
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taux de résections en bloc et R0 parmi les tissus réséqués initialement par ESD
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2 jours
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EMR succès de la résection
Délai: 9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Étant donné qu'avec l'EMR, le succès de la résection ne peut être mesuré initialement que pour la profondeur de la base, le deuxième EGD de contrôle avec une histologie négative a été choisi pour l'indication Gold standard pour le succès de la résection.
Après 2 contrôles bioptiques négatifs, une résection fragmentaire d'un carcinome précoce est classée comme complète.
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9 mois après la fin du traitement (résection et ablation)
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Surveillance de la muqueuse de Barrett après résections incomplètes et récidives
Délai: 51 mois
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suivi de tous les cas avec des résections EMR ou ESD initialement incomplètes ainsi que des récidives après résection et ablation
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51 mois
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conclusions du Tumor Board en cas de résection et issue si histologie cancéreuse positive
Délai: 51 mois
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tout Traitement et suivi en cas d'histologie cancéreuse positive
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51 mois
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Détermination des différences dans les sous-types d'œsophage de Barrett : taille
Délai: 3 mois
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taille de la muqueuse de Barrett, par ex.
Classement de Prague
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3 mois
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Détermination des différences dans les sous-types d'œsophage de Barrett : forme
Délai: 3 mois
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forme de la muqueuse de Barrett
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3 mois
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Détermination des différences dans les sous-types d'œsophage de Barrett : modèles
Délai: 3 mois
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modèles de la muqueuse de Barrett, par exemple, Kudo Classification
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3 mois
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Détermination des différences dans les sous-types d'œsophage de Barrett : histologies
Délai: 3 mois
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évaluation histologique de la muqueuse de Barrett
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3 mois
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Temps d'intervention
Délai: 18 mois
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temps demandé pour chaque résection et séances ablatives
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18 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Publications et liens utiles
Publications générales
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
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Termes liés à cette étude
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- PV5387
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