Neoplastický Barrettův jícen: Endoskopická kusová vs. En Bloc resekce (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösophagus Neoplastický Barrettův jícen: Endoskopická částečná vs. En Bloc resekce
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Hanno Ehlken, Dr.
- Telefonní číslo: 18232 + 49 40 7410
- E-mail: h.ehlken@uke.de
Studijní místa
-
-
-
Hamburg, Německo, 20246
- Nábor
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Guido Schachschal, PD Dr.
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Philip Dautel, Dr.
-
Kontakt:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Telefonní číslo: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
-
Kontakt:
- Tania Ruppenthal
- Telefonní číslo: 50089 + 49 40 7410
- E-mail: t.ruppenthal@uke.de
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Yuki B. Werner, Dr.
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Jocelyn de Heer, Dr.
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
-
-
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Spojené státy, 32806
- Nábor
- Orlando Health
-
Kontakt:
- Pamela Beck
- Telefonní číslo: 321-841-6696
- E-mail: Pamela.Beck@orlandohealth.com
-
Kontakt:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Telefonní číslo: 321- 841-6649
- E-mail: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ji Young Bang, MD MPH
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Shyam Varadarajulu, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Robert Hawes, MD
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Udayakumar Navaneethan, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- pacientů, kteří mají být léčeni pro Barrettův jícen resekcí sliznice a po ablativní terapii
- Barrettovo rozšíření sliznice maximálně do 10 cm.
- schopnost pacienta dodržovat terapii
- podepsaný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- jakékoli léze, u kterých je pochybná resekovatelnost mukosektomií, např. objemné léze ≥10 mm při endoskopii a endosonografii, podezření na hlubokou submukózní infiltraci, vředy, suspektní nebo FNA potvrzená infiltrace lymfatických uzlin
- Barrettův jícen > 10 cm
- lézí, které by umožnily resekci více než 2/3 obvodu jícnu
- dvě nebo více jednotlivých Barrettových lézí s objemným HGIN nebo časnou histologií rakoviny, které nelze resekovat v polovině obvodu jícnu
- plánované cirkumferenční resekce
- velmi závažné celkové onemocnění a metastazující karcinom
- porucha koagulace nebo antikoagulancia, která znemožňují biopsie a resekce
- Status Americké společnosti anesteziologů (ASA) > III
- těhotenství a kojení
- zbytky nebo recidivy po terapeutické anamnéze Barrettova jícnu
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: EMR
Endoskopická resekce sliznice
|
Endoskopická resekce se provádí pomocí dvoukanálového osciloskopu.
Hranice léze jsou označeny koagulátorem.
Fyziologický roztok a někdy epinefrin jsou injikovány do submukózní vrstvy, aby nabobtnaly oblast obsahující léze a objasnily znaky.
Resekovaná sliznice je nadzvednuta, poté zachycena a zaškrcena smyčkou a následně resekována elektrokauterizací.
Další metoda EMR využívá použití čirého uzávěru a předsmyčkové smyčky uvnitř uzávěru.
Po zavedení se uzávěr umístí na lézi a sliznice obsahující léze se vtáhne dovnitř uzávěru aspirací.
Sliznice je zachycena smyčkou a uškrcena a nakonec resekována elektrokauterem.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: ESD
Endoskopická submukózní disekce
|
Po obvodovém naříznutí okolní sliznice léze je do submukózy vstříknuta tekutina, aby se léze vyzdvihla ze svalové vrstvy, a následně je vypreparována pojivová tkáň submukózy pod lézí.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra eradikace neoplastického Barrettova jícnu, počáteční úspěch terapie
Časové okno: 3 měsíce po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie, měřeno v kontrolním EGD 3 měsíce po ukončení léčby
|
3 měsíce po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
|
Míra eradikace neoplastického Barrettova jícnu, počáteční úspěch terapie
Časové okno: 9 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie, měřeno v následném kontrolním EGD 9 měsíců po ukončení léčby
|
9 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
|
Míra eradikace neoplastického Barrettova jícnu
Časové okno: 24 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie, měřeno při následné kontrole 24 měsíců po ukončení léčby
|
24 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
|
Míra eradikace neoplastického Barrettova jícnu
Časové okno: 33 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie, měřeno v kontrolním EGD 33 měsíců po ukončení léčby
|
33 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra eradikace kompletního Barrettova jícnu, počáteční úspěch terapie
Časové okno: 3 měsíce po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického a nenádorového Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie a Barrettovy metaplazie měřené v kontrolním EGD 3 měsíce po ukončení léčby
|
3 měsíce po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
|
Míra eradikace kompletního Barrettova jícnu, počáteční úspěch terapie
Časové okno: 9 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického a nenádorového Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie a Barrettovy metaplazie měřené v kontrolním EGD 9 měsíců po ukončení léčby
|
9 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
|
Míra eradikace kompletního Barrettova jícnu, svoboda recidivy
Časové okno: 24 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického a nenádorového Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie a Barrettovy metaplazie měřené v kontrolním EGD 24 měsíců po ukončení léčby
|
24 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
|
Míra eradikace kompletního Barrettova jícnu, svoboda recidivy
Časové okno: 33 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
Míra úplné a kurativní eradikace, bez recidivy neoplastického a nenádorového Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie a Barrettovy metaplazie měřené v kontrolním EGD 33 měsíců po ukončení léčby
|
33 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
|
Míra recidivy neoplastického Barrettova jícnu, počáteční úspěch terapie
Časové okno: 3 měsíce po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
míra úplné a kurativní eradikace neoplastického Barrettova jícnu měřená v kontrolním EGD 3 měsíce, endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie.
|
3 měsíce po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
|
Míra recidivy neoplastického Barrettova jícnu, počáteční úspěch terapie
Časové okno: 9 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
míra úplné a kurativní eradikace neoplastického Barrettova jícnu měřená v kontrolním EGD 9 měsíců, Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie.
|
9 měsíců po ukončení terapie (resekce a ablace)
|
|
míra svobody recidivy kompletního Barrettova jícnu, počáteční úspěch terapie
Časové okno: 9 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
Míra volnosti recidivy neoplastického a nenádorového Barrettova jícnu.
Endoskopická diagnostika a negativní histologie pro jakýkoli druh neoplazie a Barrettovy metaplazie měřené v kontrolním EGD 9 měsíců (úspěch počáteční terapie) po ukončení léčby
|
9 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
|
ESD úspěšnost resekce
Časové okno: 2 dny
|
počet resekcí en bloc a R0 mezi tkáněmi původně resekovanými ESD
|
2 dny
|
|
Úspěšnost resekce EMR
Časové okno: 9 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
Vzhledem k tomu, že pomocí EMR lze úspěch resekce měřit pouze pro hloubku báze zpočátku, bylo pro indikaci úspěchu resekce zvoleno druhé kontrolní EGD s negativní histologií pro zlatý standard.
Po 2 negativních bioptických kontrolách je částečná resekce časného karcinomu klasifikována jako úplná.
|
9 měsíců po ukončení léčby (resekce a ablace)
|
|
Sledování Barrettovy sliznice po nekompletních resekcích a recidivách
Časové okno: 51 měsíců
|
sledování všech případů s původně neúplnými EMR nebo ESD resekcemi i recidivami po resekci a ablaci
|
51 měsíců
|
|
závěry Tumor Board v případě resekce a výsledek v případě pozitivní histologie rakoviny
Časové okno: 51 měsíců
|
jakákoli léčba a sledování v případě pozitivní histologie rakoviny
|
51 měsíců
|
|
Určení rozdílů v podtypech Barrettova jícnu: velikost
Časové okno: 3 měsíce
|
velikost Barrettovy sliznice, např.
Pražská klasifikace
|
3 měsíce
|
|
Stanovení rozdílů v podtypech Barrettova jícnu: forma
Časové okno: 3 měsíce
|
forma Barrettovy sliznice
|
3 měsíce
|
|
Stanovení rozdílů v podtypech Barrettova jícnu: vzory
Časové okno: 3 měsíce
|
vzory Barrettovy sliznice, např. Klasifikace Kudo
|
3 měsíce
|
|
Stanovení rozdílů v podtypech Barrettova jícnu: histologie
Časové okno: 3 měsíce
|
histologické vyšetření Barrettovy sliznice
|
3 měsíce
|
|
Doba zásahu
Časové okno: 18 měsíců
|
čas požadovaný pro každou resekci a ablační sezení
|
18 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PV5387
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Barrettův jícen
-
NCT02495051DokončenoGastroezofageální reflux | Jícen, Barrett
-
NCT06381583DokončenoRakovina jícnu | Novotvary jícnu | Gastroezofageální reflux | Barrettův jícen | Adenokarcinom jícnu | Refluxní nemoc | Barrettův jícen s dysplazií vysokého stupně | Barrettův adenokarcinom | Rakovina jícnu | Barrettův jícen bez dysplazie
Klinické studie na Endoskopická resekce sliznice
-
NCT03364114UkončenoBarrettův jícen s dysplazií
-
NCT06484114Aktivní, ne náborObezita | Změna hmotnosti, tělo | Trajektorie změny hmotnosti
-
NCT06462521Zápis na pozvánkuRakovina tlustého střeva | Adenom tlustého střeva | Polyp tlustého střeva | Vroubkovaný polyp
-
NCT03653091Dokončeno
-
NCT04913077PozastavenoSubmukózní nádor žaludku
-
NCT06092476Nábor
-
NCT02237651DokončenoStejně tak aplikační systémy lokální anestezie v bronchoskopii