Esófago de Barrett neoplásico: resección endoscópica fragmentada versus resección en bloque (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösophagus Esófago de Barrett neoplásico: resección endoscópica fragmentada frente a resección en bloque
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Número de teléfono: 50098 + 49 40 7410
- Correo electrónico: t.roesch@uke.de
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Hanno Ehlken, Dr.
- Número de teléfono: 18232 + 49 40 7410
- Correo electrónico: h.ehlken@uke.de
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Hamburg, Alemania, 20246
- Reclutamiento
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
Sub-Investigador:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
-
Sub-Investigador:
- Guido Schachschal, PD Dr.
-
Sub-Investigador:
- Philip Dautel, Dr.
-
Contacto:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Número de teléfono: 50098 + 49 40 7410
- Correo electrónico: t.roesch@uke.de
-
Contacto:
- Tania Ruppenthal
- Número de teléfono: 50089 + 49 40 7410
- Correo electrónico: t.ruppenthal@uke.de
-
Sub-Investigador:
- Yuki B. Werner, Dr.
-
Sub-Investigador:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
-
Sub-Investigador:
- Jocelyn de Heer, Dr.
-
Investigador principal:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
-
Sub-Investigador:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
-
-
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
- Reclutamiento
- Orlando Health
-
Contacto:
- Pamela Beck
- Número de teléfono: 321-841-6696
- Correo electrónico: Pamela.Beck@orlandohealth.com
-
Contacto:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Número de teléfono: 321- 841-6649
- Correo electrónico: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
-
Investigador principal:
- Ji Young Bang, MD MPH
-
Sub-Investigador:
- Shyam Varadarajulu, MD
-
Sub-Investigador:
- Robert Hawes, MD
-
Sub-Investigador:
- Udayakumar Navaneethan, MD
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- pacientes que van a recibir tratamiento para el esófago de Barrett mediante resección de la mucosa y después de una terapia ablativa
- Extensión mucosa de Barrett hasta 10 cm máximo.
- la capacidad del paciente para el cumplimiento de la terapia
- Consentimiento informado firmado
Criterio de exclusión:
- cualquier lesión dudosa de ser resecable mediante mucosectomía, p. lesiones voluminosas ≥10 mm en endoscopia y endosonografía, sospecha de infiltración submucosa profunda, úlceras, sospecha o confirmación por PAAF de infiltración de ganglios linfáticos
- Esófago de Barrett > 10 cm
- lesiones que permitirían la resección de más de 2/3 de la circunferencia esofágica
- dos o más lesiones de Barrett únicas con HGIN voluminosa o histología de cáncer temprano, no resecables en la mitad de la circunferencia esofágica
- resecciones circunferenciales planificadas
- enfermedad general muy grave y carcinoma metastásico
- trastorno de la coagulación o anticoagulantes que imposibilitan las biopsias y las resecciones
- Estado de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA) > III
- embarazo y lactancia
- remanentes o recurrencias tras historia terapéutica de espohago de Barrett
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Comparador activo: EMR
Resección mucosa endoscópica
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La resección endoscópica se lleva a cabo utilizando un endoscopio de doble canal.
Los bordes de la lesión se marcan con un coagulador.
Se inyecta líquido salino y, a veces, epinefrina en la capa submucosa para hinchar el área que contiene la lesión y dilucidar las marcas.
La mucosa resecada se levanta, luego se atrapa y se estrangula con un asa, y posteriormente se reseca con electrocauterio.
Otro método de EMR emplea el uso de un capuchón transparente y una trampa con prelazo dentro del capuchón.
Después de la inserción, el capuchón se coloca sobre la lesión y la mucosa que contiene la lesión se aspira dentro del capuchón por aspiración.
La mucosa es atrapada por la trampa y estrangulada, y finalmente resecada por electrocauterio.
Otros nombres:
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Comparador activo: EDS
Disección submucosa endoscópica
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Después del corte circunferencial de la mucosa circundante de la lesión, se inyecta líquido en la submucosa para elevar la lesión de la capa muscular y, posteriormente, se diseca el tejido conjuntivo de la submucosa debajo de la lesión.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de erradicación del esófago de Barrett neoplásico, éxito de la terapia inicial
Periodo de tiempo: 3 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia, medido en control de seguimiento EGD 3 meses después de finalizar el tratamiento
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3 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
|
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Tasa de erradicación del esófago de Barrett neoplásico, éxito de la terapia inicial
Periodo de tiempo: 9 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia, medido en control de seguimiento EGD 9 meses después de finalizar el tratamiento
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9 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
|
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Tasa de erradicación del esófago de Barrett neoplásico
Periodo de tiempo: 24 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia, medido en control de seguimiento a los 24 meses de finalizado el tratamiento
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24 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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Tasa de erradicación del esófago de Barrett neoplásico
Periodo de tiempo: 33 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia, medido en control de seguimiento EGD 33 meses después de finalizar el tratamiento
|
33 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
|
Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de erradicación del esófago de Barrett completo, éxito de la terapia inicial
Periodo de tiempo: 3 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico y no neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histología negativa para cualquier tipo de neoplasia y metaplasia de Barrett medida en EGD de control de seguimiento 3 meses después de finalizar el tratamiento
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3 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Tasa de erradicación del esófago de Barrett completo, éxito de la terapia inicial
Periodo de tiempo: 9 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico y no neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia y metaplasia de Barrett medidas en control de seguimiento EGD 9 meses después de finalizar el tratamiento
|
9 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
|
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Tasa de erradicación del Esófago de Barrett completo, libre de recurrencia
Periodo de tiempo: 24 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico y no neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia y metaplasia de Barrett medidas en EGD de control de seguimiento 24 meses después de finalizar el tratamiento
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24 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
|
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Tasa de erradicación del Esófago de Barrett completo, libre de recurrencia
Periodo de tiempo: 33 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa, libre de recurrencia del Esófago de Barrett neoplásico y no neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia y metaplasia de Barrett medidas en control de seguimiento EGD 33 meses después de finalizar el tratamiento
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33 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Tasa de recurrencia del esófago de Barrett neoplásico, éxito de la terapia inicial
Periodo de tiempo: 3 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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tasa de erradicación completa y curativa del Esófago de Barrett neoplásico medida en seguimiento control EGD 3 meses, diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia.
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3 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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Tasa de recurrencia del esófago de Barrett neoplásico, éxito de la terapia inicial
Periodo de tiempo: 9 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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Tasa de erradicación completa y curativa del Esófago de Barrett neoplásico medido en control de seguimiento EGD 9 meses, Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia.
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9 meses después del final de la terapia (resección y ablación)
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libertad de tasa de recurrencia del esófago de Barrett completo, éxito de la terapia inicial
Periodo de tiempo: 9 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Libertad de tasa de recurrencia del esófago de Barrett neoplásico y no neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologías negativas para cualquier tipo de neoplasia y metaplasia de Barrett medidas en el control de seguimiento EGD 9 meses (éxito de la terapia inicial) después del final del tratamiento
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9 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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ESD éxito de la resección
Periodo de tiempo: 2 días
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tasa de resecciones en bloque y R0 entre los tejidos resecados inicialmente por ESD
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2 días
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EMR éxito de la resección
Periodo de tiempo: 9 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Dado que el éxito de la resección con EMR solo puede medirse inicialmente por la profundidad de la base, se ha elegido el segundo EGD de control con histología negativa como indicación estándar de oro para el éxito de la resección.
Después de 2 controles biópticos negativos, una resección fragmentaria del carcinoma temprano se clasifica como completa.
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9 meses después de finalizar el tratamiento (resección y ablación)
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Vigilancia de la mucosa de Barrett tras resecciones incompletas y recidivas
Periodo de tiempo: 51 meses
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seguimiento de todos los casos con resecciones EMR o ESD inicialmente incompletas, así como recurrencias después de la resección y la ablación
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51 meses
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conclusiones de Tumor Board en caso de resección y resultado si histología de cáncer positiva
Periodo de tiempo: 51 meses
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cualquier Tratamiento y seguimiento en caso de histología positiva de cáncer
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51 meses
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Determinación de las diferencias en los subtipos de esófago de Barrett: tamaño
Periodo de tiempo: 3 meses
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tamaño de la mucosa de Barrett, p.
Clasificación de Praga
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3 meses
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Determinación de diferencias en los subtipos de esófago de Barrett: formulario
Periodo de tiempo: 3 meses
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forma de la mucosa de Barrett
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3 meses
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Determinación de diferencias en subtipos de esófago de Barrett: patrones
Periodo de tiempo: 3 meses
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patrones de la mucosa de Barrett, por ejemplo, clasificación de Kudo
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3 meses
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Determinación de diferencias en subtipos de esófago de Barrett: histologías
Periodo de tiempo: 3 meses
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evaluación histológica de la mucosa de Barrett
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3 meses
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Tiempo de intervención
Periodo de tiempo: 18 meses
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tiempo solicitado para cada resección y sesiones ablativas
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18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Estimado)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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- PV5387
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