Nowotworowy przełyk Barretta: endoskopowa fragmentaryczna resekcja vs. resekcja En Bloc (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösophagus Nowotworowy przełyk Barretta: Endoskopowa fragmentaryczna resekcja vs. resekcja En Bloc
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Numer telefonu: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Hanno Ehlken, Dr.
- Numer telefonu: 18232 + 49 40 7410
- E-mail: h.ehlken@uke.de
Lokalizacje studiów
-
-
-
Hamburg, Niemcy, 20246
- Rekrutacyjny
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
Pod-śledczy:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
-
Pod-śledczy:
- Guido Schachschal, PD Dr.
-
Pod-śledczy:
- Philip Dautel, Dr.
-
Kontakt:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Numer telefonu: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
-
Kontakt:
- Tania Ruppenthal
- Numer telefonu: 50089 + 49 40 7410
- E-mail: t.ruppenthal@uke.de
-
Pod-śledczy:
- Yuki B. Werner, Dr.
-
Pod-śledczy:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
-
Pod-śledczy:
- Jocelyn de Heer, Dr.
-
Główny śledczy:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
-
Pod-śledczy:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
-
-
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Stany Zjednoczone, 32806
- Rekrutacyjny
- Orlando Health
-
Kontakt:
- Pamela Beck
- Numer telefonu: 321-841-6696
- E-mail: Pamela.Beck@orlandohealth.com
-
Kontakt:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Numer telefonu: 321- 841-6649
- E-mail: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
-
Główny śledczy:
- Ji Young Bang, MD MPH
-
Pod-śledczy:
- Shyam Varadarajulu, MD
-
Pod-śledczy:
- Robert Hawes, MD
-
Pod-śledczy:
- Udayakumar Navaneethan, MD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- pacjenci leczeni z powodu przełyku Barretta poprzez resekcję błony śluzowej i po terapii ablacyjnej
- Rozszerzenie błony śluzowej Barretta maksymalnie do 10 cm.
- zdolność pacjenta do przestrzegania terapii
- podpisana świadoma zgoda
Kryteria wyłączenia:
- wszelkie zmiany wątpliwe, czy nadają się do resekcji przez mukosektomię, np. masywne zmiany ≥10 mm w endoskopii i endosonografii, podejrzenie głębokiego nacieku podśluzówkowego, owrzodzenia, podejrzenie lub potwierdzony przez FNA naciek węzłów chłonnych
- przełyk Barretta > 10 cm
- zmiany, które umożliwiałyby resekcję ponad 2/3 obwodu przełyku
- dwie lub więcej pojedynczych zmian Barretta z masywnym HGIN lub wczesnym rakiem histologicznym, które nie nadają się do resekcji w połowie obwodu przełyku
- planowe resekcje obwodowe
- bardzo poważna choroba ogólna i rak z przerzutami
- zaburzenia krzepnięcia lub leki przeciwzakrzepowe, które uniemożliwiają wykonanie biopsji i resekcji
- Status Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) > III
- Ciąża i laktacja
- pozostałości lub nawroty po historii terapeutycznej przełyku Barretta
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: EMR
Endoskopowa resekcja błony śluzowej
|
Resekcję endoskopową przeprowadza się za pomocą lunety dwukanałowej.
Granice zmian zaznacza się koagulatorem.
W warstwę podśluzówkową wstrzykuje się sól fizjologiczną i czasami epinefrynę w celu spęcznienia obszaru zawierającego zmianę i wyjaśnienia oznaczeń.
Wycięta błona śluzowa jest podnoszona, następnie uwięziona i uduszona pętlą, a następnie usunięta za pomocą elektrokauteryzacji.
Inna metoda EMR wykorzystuje przezroczystą nasadkę i wstępnie zapętlony werbel wewnątrz nasadki.
Po założeniu nasadki zakłada się na zmianę chorobową i błonę śluzową zawierającą zmianę wciąga się do wnętrza nasadki przez aspirację.
Błona śluzowa zostaje złapana we wnyki i uduszona, a na końcu usunięta za pomocą elektrokauteryzacji.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: ESD
Endoskopowa dyssekcja podśluzówkowa
|
Po obwodowym przecięciu otaczającej błony śluzowej zmiany, do warstwy podśluzowej wstrzykuje się płyn w celu podniesienia zmiany z warstwy mięśniowej, a następnie wycina się tkankę łączną błony podśluzowej znajdującej się pod zmianą.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik eradykacji nowotworowego przełyku Barretta, początkowy sukces terapii
Ramy czasowe: 3 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i histologie negatywne dla każdego rodzaju nowotworu, mierzone w kontrolnej kontrolnej EGD 3 miesiące po zakończeniu leczenia
|
3 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
|
Wskaźnik eradykacji nowotworowego przełyku Barretta, początkowy sukces terapii
Ramy czasowe: 9 miesięcy po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i histologie negatywne dla każdego rodzaju nowotworu, mierzone w kontrolnej kontrolnej EGD 9 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
9 miesięcy po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
|
Wskaźnik eradykacji nowotworowego przełyku Barretta
Ramy czasowe: 24 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i histologia ujemna dla każdego rodzaju nowotworu, mierzona w kontroli kontrolnej 24 miesiące po zakończeniu leczenia
|
24 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
|
Wskaźnik eradykacji nowotworowego przełyku Barretta
Ramy czasowe: 33 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i histologie negatywne dla każdego rodzaju nowotworu, mierzone w kontrolnej kontrolnej EGD 33 miesiące po zakończeniu leczenia
|
33 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik eradykacji całkowitego przełyku Barretta, początkowy sukces terapii
Ramy czasowe: 3 miesiące po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego i nienowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i ujemne histologie w kierunku każdego rodzaju nowotworu i metaplazji Barretta mierzone w kontrolnej kontrolnej EGD 3 miesiące po zakończeniu leczenia
|
3 miesiące po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
|
Wskaźnik eradykacji całkowitego przełyku Barretta, początkowy sukces terapii
Ramy czasowe: 9 miesięcy po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego i nienowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i ujemne histologie w kierunku każdego rodzaju nowotworu i metaplazji Barretta mierzone w kontrolnej kontroli EGD 9 miesięcy po zakończeniu leczenia
|
9 miesięcy po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
|
Wskaźnik eradykacji całkowitego przełyku Barretta, wolność nawrotów
Ramy czasowe: 24 miesiące po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego i nienowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i ujemne histologie w kierunku każdego rodzaju nowotworu i metaplazji Barretta mierzone w kontrolnej kontroli EGD 24 miesiące po zakończeniu leczenia
|
24 miesiące po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
|
Wskaźnik eradykacji całkowitego przełyku Barretta, wolność nawrotów
Ramy czasowe: 33 miesiące po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
Wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji, bez nawrotów nowotworowego i nienowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i ujemne histologie w kierunku każdego rodzaju nowotworu i metaplazji Barretta mierzone w kontrolnej kontroli EGD 33 miesiące po zakończeniu leczenia
|
33 miesiące po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
|
Częstość nawrotów nowotworowego przełyku Barretta, początkowy sukces terapii
Ramy czasowe: 3 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji nowotworowego przełyku Barretta mierzony w kontrolnej kontroli EGD 3 miesiące, diagnostyce endoskopowej i histologii negatywnej dla każdego rodzaju nowotworu.
|
3 miesiące po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
|
Częstość nawrotów nowotworowego przełyku Barretta, początkowy sukces terapii
Ramy czasowe: 9 miesięcy po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
wskaźnik całkowitej i wyleczalnej eradykacji nowotworowego przełyku Barretta mierzony w kontroli kontrolnej EGD 9 miesięcy, diagnostyce endoskopowej i histologii negatywnej dla każdego rodzaju nowotworu.
|
9 miesięcy po zakończeniu terapii (resekcja i ablacja)
|
|
swoboda odsetka nawrotów całkowitego przełyku Barretta, początkowy sukces terapii
Ramy czasowe: 9 miesięcy po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
Wolność częstości nawrotów nowotworowego i nienowotworowego przełyku Barretta.
Diagnostyka endoskopowa i ujemne histologie w kierunku każdego rodzaju nowotworu i metaplazji Barretta mierzone w kontrolnej kontroli EGD 9 miesięcy (początkowy sukces terapii) po zakończeniu leczenia
|
9 miesięcy po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
|
ESD powodzenie resekcji
Ramy czasowe: 2 dni
|
odsetek resekcji en bloc i R0 wśród tkanek poddanych wstępnej resekcji ESD
|
2 dni
|
|
Powodzenie resekcji EMR
Ramy czasowe: 9 miesięcy po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
Ponieważ w przypadku EMR powodzenie resekcji można początkowo zmierzyć tylko dla głębokości podstawy, wybrano drugie kontrolne EGD z ujemnym wynikiem histologii jako złoty standard wskazania powodzenia resekcji.
Po 2 ujemnych kontrolach bioptycznych fragmentaryczną resekcję wczesnego raka klasyfikuje się jako całkowitą.
|
9 miesięcy po zakończeniu leczenia (resekcja i ablacja)
|
|
Obserwacja błony śluzowej Barretta po niecałkowitych resekcjach i nawrotach
Ramy czasowe: 51 miesięcy
|
obserwacja wszystkich przypadków z początkowo niepełnymi resekcjami EMR lub ESD oraz nawrotami po resekcji i ablacji
|
51 miesięcy
|
|
wnioski Rady ds. Guzów w przypadku resekcji i wynik pozytywnej histologii raka
Ramy czasowe: 51 miesięcy
|
wszelkie Leczenie i kontynuacja w przypadku pozytywnego wyniku histologicznego raka
|
51 miesięcy
|
|
Określenie różnic w podtypach przełyku Barretta: wielkość
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
wielkość błony śluzowej Barretta, np.
Klasyfikacja praska
|
3 miesiące
|
|
Określenie różnic w podtypach przełyku Barretta: forma
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
postać błony śluzowej Barretta
|
3 miesiące
|
|
Określenie różnic w podtypach przełyku Barretta: wzorce
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
wzorce błony śluzowej Barretta, np. Klasyfikacja Kudo
|
3 miesiące
|
|
Określenie różnic w podtypach przełyku Barretta: histologie
Ramy czasowe: 3 miesiące
|
ocena histologiczna błony śluzowej Barretta
|
3 miesiące
|
|
Czas interwencji
Ramy czasowe: 18 miesięcy
|
wymagany czas na każdą sesję resekcji i ablacji
|
18 miesięcy
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- PV5387
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .