Esofago di Barrett neoplastico: resezione endoscopica frammentaria rispetto a en bloc (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösofago Esofago di Barrett neoplastico: resezione endoscopica frammentaria vs. en bloc
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Numero di telefono: 50098 + 49 40 7410
- Email: t.roesch@uke.de
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Hanno Ehlken, Dr.
- Numero di telefono: 18232 + 49 40 7410
- Email: h.ehlken@uke.de
Luoghi di studio
-
-
-
Hamburg, Germania, 20246
- Reclutamento
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
Sub-investigatore:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
-
Sub-investigatore:
- Guido Schachschal, PD Dr.
-
Sub-investigatore:
- Philip Dautel, Dr.
-
Contatto:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Numero di telefono: 50098 + 49 40 7410
- Email: t.roesch@uke.de
-
Contatto:
- Tania Ruppenthal
- Numero di telefono: 50089 + 49 40 7410
- Email: t.ruppenthal@uke.de
-
Sub-investigatore:
- Yuki B. Werner, Dr.
-
Sub-investigatore:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
-
Sub-investigatore:
- Jocelyn de Heer, Dr.
-
Investigatore principale:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
-
Sub-investigatore:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
-
-
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32806
- Reclutamento
- Orlando Health
-
Contatto:
- Pamela Beck
- Numero di telefono: 321-841-6696
- Email: Pamela.Beck@orlandohealth.com
-
Contatto:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Numero di telefono: 321- 841-6649
- Email: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
-
Investigatore principale:
- Ji Young Bang, MD MPH
-
Sub-investigatore:
- Shyam Varadarajulu, MD
-
Sub-investigatore:
- Robert Hawes, MD
-
Sub-investigatore:
- Udayakumar Navaneethan, MD
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti da trattare per l'esofago di Barrett mediante resezione della mucosa e dopo terapia ablativa
- Estensione della mucosa di Barrett fino a un massimo di 10 cm.
- la capacità del paziente di aderire alla terapia
- Consenso informato firmato
Criteri di esclusione:
- qualsiasi lesione discutibile per essere resecabile mediante mucosectomia, ad es. lesioni voluminose ≥10 mm in endoscopia ed endosonografia, sospetta infiltrazione sottomucosa profonda, ulcere, sospetta o confermata da FNA infiltrazione linfonodale
- Esofago di Barrett > 10 cm
- lesioni che consentirebbero la resezione di oltre 2/3 della circonferenza esofagea
- due o più singole lesioni di Barrett con HGIN voluminoso o istologia precoce del cancro, non resecabili in metà della circonferenza esofagea
- resezioni circonferenziali pianificate
- malattia generale molto grave e carcinoma metastatico
- disturbi della coagulazione o anticoagulanti che rendono impossibili le biopsie e le resezioni
- Stato dell'American Society of Anesthesiologists (ASA) > III
- gravidanza e allattamento
- residui o recidive dopo la storia terapeutica dell'esponago di Barrett
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: EMR
Resezione endoscopica della mucosa
|
La resezione endoscopica viene eseguita utilizzando un endoscopio a doppio canale.
I bordi della lesione sono marcati con un coagulatore.
Il liquido salino e talvolta l'adrenalina vengono iniettati nello strato sottomucoso per gonfiare l'area contenente la lesione e chiarire i segni.
La mucosa resecata viene sollevata, quindi intrappolata e strangolata con un laccio, e successivamente resecata mediante elettrocauterizzazione.
Un altro metodo di EMR impiega l'uso di un cappuccio trasparente e di un laccio preavvolto all'interno del cappuccio.
Dopo l'inserimento, il cappuccio viene posizionato sulla lesione e la mucosa contenente la lesione viene aspirata all'interno del cappuccio mediante aspirazione.
La mucosa viene catturata dal laccio e strangolata, e infine resecata mediante elettrocauterizzazione.
Altri nomi:
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|
Comparatore attivo: ESD
Dissezione sottomucosa endoscopica
|
Dopo il taglio circonferenziale della mucosa circostante della lesione, il fluido viene iniettato nella sottomucosa per elevare la lesione dallo strato muscolare e il tessuto connettivo della sottomucosa sotto la lesione viene successivamente sezionato.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett neoplastico, successo della terapia iniziale
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia, misurate in follow-up EGD di controllo 3 mesi dopo la fine del trattamento
|
3 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett neoplastico, successo della terapia iniziale
Lasso di tempo: 9 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia, misurate in follow up EGD di controllo a 9 mesi dalla fine del trattamento
|
9 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett neoplastico
Lasso di tempo: 24 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia, misurate nel follow up di controllo a 24 mesi dalla fine del trattamento
|
24 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett neoplastico
Lasso di tempo: 33 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia, misurate in follow up EGD di controllo a 33 mesi dalla fine del trattamento
|
33 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett completo, successo della terapia iniziale
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico e non neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per ogni tipo di neoplasia e metaplasia di Barrett misurate in follow up EGD di controllo 3 mesi dopo la fine del trattamento
|
3 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett completo, successo della terapia iniziale
Lasso di tempo: 9 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico e non neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia e metaplasia di Barrett misurate in follow up EGD di controllo 9 mesi dopo la fine del trattamento
|
9 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett completo, libertà di recidiva
Lasso di tempo: 24 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico e non neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia e metaplasia di Barrett misurate in follow up EGD di controllo 24 mesi dopo la fine del trattamento
|
24 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
|
Tasso di eradicazione dell'esofago di Barrett completo, libertà di recidiva
Lasso di tempo: 33 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
Tasso di eradicazione completa e curativa, senza recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico e non neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia e metaplasia di Barrett misurate in follow up EGD di controllo 33 mesi dopo la fine del trattamento
|
33 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
|
Tasso di recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico, successo della terapia iniziale
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
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tasso di eradicazione completa e curativa dell'esofago di Barrett neoplastico misurato nel controllo di follow-up EGD 3 mesi, diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia.
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3 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
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Tasso di recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico, successo della terapia iniziale
Lasso di tempo: 9 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
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tasso di eradicazione completa e curativa dell'esofago di Barrett neoplastico misurato nel controllo di follow-up EGD 9 mesi, istologie diagnostiche endoscopiche negative per qualsiasi tipo di neoplasia.
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9 mesi dopo la fine della terapia (resezione e ablazione)
|
|
tasso di libertà di recidiva dell'esofago di Barrett completo, successo della terapia iniziale
Lasso di tempo: 9 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
Tasso di libertà di recidiva dell'esofago di Barrett neoplastico e non neoplastico.
Diagnostica endoscopica e istologie negative per qualsiasi tipo di neoplasia e metaplasia di Barrett misurate in EGD di controllo di follow-up 9 mesi (successo della terapia iniziale) dopo la fine del trattamento
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9 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
|
ESD successo della resezione
Lasso di tempo: 2 giorni
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tasso di resezioni en bloc e R0 tra i tessuti inizialmente resecati da ESD
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2 giorni
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EMR successo della resezione
Lasso di tempo: 9 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
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Poiché con il successo della resezione EMR può essere misurato inizialmente solo per la profondità della base, il secondo EGD di controllo con istologia negativa è stato scelto per l'indicazione Gold standard per il successo della resezione.
Dopo 2 controlli bioptici negativi una resezione frammentaria del carcinoma precoce è classificata come completa.
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9 mesi dopo la fine del trattamento (resezione e ablazione)
|
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Sorveglianza della mucosa di Barrett dopo resezioni incomplete e recidive
Lasso di tempo: 51 mesi
|
follow-up di tutti i casi con resezioni EMR o ESD inizialmente incomplete, nonché recidive dopo resezione e ablazione
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51 mesi
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conclusioni del Tumor Board in caso di nuova resezione ed esito in caso di istologia neoplastica positiva
Lasso di tempo: 51 mesi
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qualsiasi trattamento e follow-up in caso di istologia tumorale positiva
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51 mesi
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Determinazione delle differenze nei sottotipi dell'esofago di Barrett: dimensione
Lasso di tempo: 3 mesi
|
dimensione della mucosa di Barrett, ad es.
Classificazione di Praga
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3 mesi
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Determinazione delle differenze nei sottotipi dell'esofago di Barrett: forma
Lasso di tempo: 3 mesi
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forma della mucosa di Barrett
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3 mesi
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Determinazione delle differenze nei sottotipi dell'esofago di Barrett: modelli
Lasso di tempo: 3 mesi
|
modelli di mucosa di Barrett, e,g, Classificazione Kudo
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3 mesi
|
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Determinazione delle differenze nei sottotipi dell'esofago di Barrett: istologie
Lasso di tempo: 3 mesi
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valutazione istologica della mucosa di Barrett
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3 mesi
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Tempo di intervento
Lasso di tempo: 18 mesi
|
tempo richiesto per ogni resezione e seduta ablativa
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18 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- PV5387
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
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