Esôfago de Barrett Neoplásico: Ressecção Endoscópica em Bloco vs. Ressecção em Bloco (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösophagus Esôfago Neoplásico de Barrett: Endoscópica Piecemeal vs. Ressecção em Bloco
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Número de telefone: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
Estude backup de contato
- Nome: Hanno Ehlken, Dr.
- Número de telefone: 18232 + 49 40 7410
- E-mail: h.ehlken@uke.de
Locais de estudo
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-
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Hamburg, Alemanha, 20246
- Recrutamento
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
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Subinvestigador:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
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Subinvestigador:
- Guido Schachschal, PD Dr.
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Subinvestigador:
- Philip Dautel, Dr.
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Contato:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Número de telefone: 50098 + 49 40 7410
- E-mail: t.roesch@uke.de
-
Contato:
- Tania Ruppenthal
- Número de telefone: 50089 + 49 40 7410
- E-mail: t.ruppenthal@uke.de
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Subinvestigador:
- Yuki B. Werner, Dr.
-
Subinvestigador:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
-
Subinvestigador:
- Jocelyn de Heer, Dr.
-
Investigador principal:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
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Subinvestigador:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
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-
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Florida
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
- Recrutamento
- Orlando Health
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Contato:
- Pamela Beck
- Número de telefone: 321-841-6696
- E-mail: Pamela.Beck@orlandohealth.com
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Contato:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Número de telefone: 321- 841-6649
- E-mail: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
-
Investigador principal:
- Ji Young Bang, MD MPH
-
Subinvestigador:
- Shyam Varadarajulu, MD
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Subinvestigador:
- Robert Hawes, MD
-
Subinvestigador:
- Udayakumar Navaneethan, MD
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- pacientes a serem tratados para esôfago de Barrett por ressecção da mucosa e após terapia ablativa
- Extensão da mucosa de Barrett até 10 cm no máximo.
- capacidade do paciente para adesão à terapia
- consentimento informado assinado
Critério de exclusão:
- qualquer lesão questionável para ser ressecável por mucosectomia, por ex. lesões volumosas ≥10 mm em endoscopia e endossonografia, suspeita de infiltração submucosa profunda, úlceras, infiltração linfonodal suspeita ou confirmada por PAAF
- Esôfago de Barrett > 10 cm
- lesões que permitiriam a ressecção de mais de 2/3 da circunferência esofágica
- duas ou mais lesões únicas de Barrett com HGIN volumoso ou histologia de câncer precoce, não ressecável em metade da circunferência esofágica
- ressecções circunferenciais planejadas
- doença geral muito grave e carcinoma metastático
- distúrbio de coagulação ou anticoagulantes que impossibilitam biópsias e ressecções
- Status da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA) > III
- gravidez e lactação
- remanescentes ou recorrências após história terapêutica de esôfago de Barrett
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador Ativo: EMR
Ressecção endoscópica da mucosa
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A ressecção endoscópica é realizada usando um escopo de canal duplo.
As bordas da lesão são marcadas com um coagulador.
Líquido salino e às vezes epinefrina são injetados na camada submucosa para inchar a área que contém a lesão e elucidar as marcações.
A mucosa ressecada é levantada, aprisionada e estrangulada com um laço e posteriormente ressecada por eletrocautério.
Outro método de EMR emprega o uso de uma capa transparente e uma caixa pré-laçada dentro da capa.
Após a inserção, a tampa é colocada sobre a lesão e a mucosa que contém a lesão é aspirada para dentro da tampa.
A mucosa é captada pelo laço e estrangulada, sendo finalmente ressecada por eletrocautério.
Outros nomes:
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Comparador Ativo: ESD
Dissecção endoscópica da submucosa
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Após o corte circunferencial da mucosa circundante da lesão, o líquido é injetado na submucosa para elevar a lesão da camada muscular, e o tecido conjuntivo da submucosa abaixo da lesão é dissecado posteriormente.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett neoplásico, sucesso da terapia inicial
Prazo: 3 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia, medidos em controle de acompanhamento EGD 3 meses após o término do tratamento
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3 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett neoplásico, sucesso da terapia inicial
Prazo: 9 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia, medidos em controle de acompanhamento EGD 9 meses após o término do tratamento
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9 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
|
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett neoplásico
Prazo: 24 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia, medidos no controle de acompanhamento 24 meses após o término do tratamento
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24 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett neoplásico
Prazo: 33 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico.
Diagnóstico endoscópico e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia, medidos em EGD de controle de acompanhamento 33 meses após o término do tratamento
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33 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
|
Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett completo, sucesso da terapia inicial
Prazo: 3 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico e não neoplásico.
Diagnósticos endoscópicos e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia e metaplasia de Barrett medidos em acompanhamento de controle EGD 3 meses após o término do tratamento
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3 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett completo, sucesso da terapia inicial
Prazo: 9 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico e não neoplásico.
Diagnósticos endoscópicos e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia e metaplasia de Barrett medidos em acompanhamento de controle EGD 9 meses após o término do tratamento
|
9 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett completo, ausência de recorrência
Prazo: 24 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico e não neoplásico.
Diagnósticos endoscópicos e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia e metaplasia de Barrett medidos em controle de acompanhamento EGD 24 meses após o término do tratamento
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24 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
|
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Taxa de erradicação do esôfago de Barrett completo, ausência de recorrência
Prazo: 33 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
|
Taxa de erradicação completa e curativa, livre de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico e não neoplásico.
Diagnósticos endoscópicos e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia e metaplasia de Barrett medidos em controle de acompanhamento EGD 33 meses após o término do tratamento
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33 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Taxa de recorrência de Esôfago de Barrett neoplásico, sucesso da terapia inicial
Prazo: 3 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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taxa de erradicação completa e curativa do Esôfago de Barrett neoplásico medido no controle de acompanhamento EGD 3 meses, diagnóstico endoscópico e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia.
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3 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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Taxa de recorrência do Esôfago de Barrett neoplásico, sucesso da terapia inicial
Prazo: 9 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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taxa de erradicação completa e curativa do Esôfago de Barrett neoplásico medido no controle de acompanhamento EGD 9 meses, diagnóstico endoscópico e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia.
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9 meses após o término da terapia (ressecção e ablação)
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taxa de liberdade de recorrência de esôfago de Barrett completo, sucesso da terapia inicial
Prazo: 9 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Taxa de liberdade de recorrência do esôfago de Barrett neoplásico e não neoplásico.
Diagnósticos endoscópicos e histologias negativas para qualquer tipo de neoplasia e metaplasia de Barrett medidos no controle de acompanhamento EGD 9 meses (sucesso da terapia inicial) após o término do tratamento
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9 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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ESD sucesso da ressecção
Prazo: 2 dias
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taxa de ressecções em bloco e R0 entre os tecidos ressecados inicialmente por ESD
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2 dias
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EMR sucesso da ressecção
Prazo: 9 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Uma vez que com EMR o sucesso da ressecção só pode ser medido inicialmente para a profundidade da base, o segundo controle EGD com histologia negativa foi escolhido para indicação padrão ouro para o sucesso da ressecção.
Após 2 controles bióticos negativos, uma ressecção fragmentada do carcinoma inicial é classificada como completa.
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9 meses após o término do tratamento (ressecção e ablação)
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Vigilância da mucosa de Barrett após ressecções incompletas e recidivas
Prazo: 51 meses
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acompanhamento de todos os casos com ressecções EMR ou ESD inicialmente incompletas, bem como recorrências após ressecção e ablação
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51 meses
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conclusões do Tumor Board em caso de ressecção e resultado se histologia positiva do câncer
Prazo: 51 meses
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qualquer tratamento e acompanhamento em caso de histologia de câncer positiva
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51 meses
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Determinação das diferenças nos subtipos de esôfago de Barrett: tamanho
Prazo: 3 meses
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tamanho da mucosa de Barrett, por ex.
Classificação de Praga
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3 meses
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Determinação das diferenças nos subtipos de esôfago de Barrett: forma
Prazo: 3 meses
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forma da mucosa de Barrett
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3 meses
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Determinação das diferenças nos subtipos do esôfago de Barrett: padrões
Prazo: 3 meses
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padrões da mucosa de Barrett, por exemplo, Classificação de Kudo
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3 meses
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Determinação das diferenças nos subtipos do esôfago de Barrett: histologias
Prazo: 3 meses
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avaliação histológica da mucosa de Barrett
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3 meses
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Tempo de intervenção
Prazo: 18 meses
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tempo solicitado para cada ressecção e sessões ablativas
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18 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
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Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
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