Neoplastinen Barrett-esophagus: Endoskooppinen pala vs. En Bloc -resektio (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösophagus Neoplastinen Barrett-esophagus: Endoskooppinen kappaleittainen vs. En Bloc -resektio
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Puhelinnumero: 50098 + 49 40 7410
- Sähköposti: t.roesch@uke.de
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Hanno Ehlken, Dr.
- Puhelinnumero: 18232 + 49 40 7410
- Sähköposti: h.ehlken@uke.de
Opiskelupaikat
-
-
-
Hamburg, Saksa, 20246
- Rekrytointi
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
-
Alatutkija:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
-
Alatutkija:
- Guido Schachschal, PD Dr.
-
Alatutkija:
- Philip Dautel, Dr.
-
Ottaa yhteyttä:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Puhelinnumero: 50098 + 49 40 7410
- Sähköposti: t.roesch@uke.de
-
Ottaa yhteyttä:
- Tania Ruppenthal
- Puhelinnumero: 50089 + 49 40 7410
- Sähköposti: t.ruppenthal@uke.de
-
Alatutkija:
- Yuki B. Werner, Dr.
-
Alatutkija:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
-
Alatutkija:
- Jocelyn de Heer, Dr.
-
Päätutkija:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
-
Alatutkija:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
-
-
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32806
- Rekrytointi
- Orlando Health
-
Ottaa yhteyttä:
- Pamela Beck
- Puhelinnumero: 321-841-6696
- Sähköposti: Pamela.Beck@orlandohealth.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Puhelinnumero: 321- 841-6649
- Sähköposti: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
-
Päätutkija:
- Ji Young Bang, MD MPH
-
Alatutkija:
- Shyam Varadarajulu, MD
-
Alatutkija:
- Robert Hawes, MD
-
Alatutkija:
- Udayakumar Navaneethan, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- potilaat, joita hoidetaan Barrettin ruokatorven limakalvoresektiolla ja ablatiivisen hoidon jälkeen
- Barrettin limakalvon pidennys enintään 10 cm.
- potilaan kykyä noudattaa hoitoa
- allekirjoitettu tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- mikä tahansa leesio, joka on kyseenalainen, voidaanko poistaa mukosektomialla, esim. suuret leesiot ≥ 10 mm endoskopiassa ja endosonografiassa, epäillään syvää limakalvon alapuolista infiltraatiota, haavaumia, epäillään tai FNA:lla varmistettu imusolmukeinfiltraatio
- Barrettin ruokatorvi > 10 cm
- leesiot, jotka mahdollistaisivat yli 2/3 ruokatorven ympärysmitan resektion
- kaksi tai useampi yksittäinen Barrettin leesio, jossa on suuri HGIN tai varhainen syöpähistologia, joita ei voida leikata ruokatorven ympärysmitan toisella puoliskolla
- suunnitellut ympärysleikkaukset
- erittäin vakava yleissairaus ja metastaattinen karsinooma
- hyytymishäiriö tai antikoagulantit, jotka tekevät biopsiasta ja resektiosta mahdotonta
- American Society of Anesthesiologists (ASA) -status > III
- raskaus ja imetys
- jäännökset tai uusiutumiset Barrettin ruokatorven terapeuttisen historian jälkeen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: EMR
Endoskooppinen limakalvon resektio
|
Endoskooppinen resektio suoritetaan käyttämällä kaksikanavaista skooppia.
Leesion rajat on merkitty koagulaattorilla.
Suolaliuosta ja joskus adrenaliinia ruiskutetaan limakalvon alaiseen kerrokseen vaurion sisältävän alueen turpoamiseksi ja merkintöjen selvittämiseksi.
Resektoitu limakalvo nostetaan ylös, sitten suljetaan ja kuristetaan virvelillä, minkä jälkeen se resektio sähkökautterilla.
Toinen EMR-menetelmä käyttää läpinäkyvää korkkia ja esisilmukoitua virveliä korkin sisällä.
Asennuksen jälkeen korkki asetetaan leesion päälle ja vaurion sisältävä limakalvo vedetään korkin sisään imemällä.
Paula tarttuu limakalvoon ja kuristaa sen ja lopulta resektio sähkökautterilla.
Muut nimet:
|
|
Active Comparator: ESD
Endoskooppinen submukosaalinen dissektio
|
Leesion ympäröivän limakalvon ympärysleikkauksen jälkeen nestettä ruiskutetaan limakalvon alle vaurion nostamiseksi lihaskerroksesta, ja vaurion alla oleva submukoosin sidekudos leikataan myöhemmin.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Neoplastisen Barrettin ruokatorven hävittämisnopeus, hoidon alkuvaihe
Aikaikkuna: 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen määrä ilman neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppiset diagnostiset ja negatiiviset histologiat kaikenlaisen neoplasian varalta, mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Neoplastisen Barrettin ruokatorven hävittämisnopeus, hoidon alkuvaihe
Aikaikkuna: 9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen määrä ilman neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppiset diagnostiset ja negatiiviset histologiat kaikenlaisen neoplasian varalta, mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Neoplastisen Barrettin ruokatorven hävitysnopeus
Aikaikkuna: 24 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen määrä ilman neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppiset diagnostiset ja negatiiviset histologiat kaikenlaisen neoplasian varalta, mitattuna seurantakontrollissa 24 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
24 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Neoplastisen Barrettin ruokatorven hävitysnopeus
Aikaikkuna: 33 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen määrä ilman neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppiset diagnostiset ja negatiiviset histologiat kaikenlaisen neoplasian varalta, mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 33 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
33 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Täydellisen Barrettin ruokatorven hävitysaste, hoidon alkuvaihe
Aikaikkuna: 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen nopeus ilman neoplastisen ja ei-neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppinen diagnostiikka ja negatiivinen histologia kaikenlaisille neoplasialle ja Barrettin metaplasialle mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Täydellisen Barrettin ruokatorven hävitysaste, hoidon alkuvaihe
Aikaikkuna: 9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen nopeus ilman neoplastisen ja ei-neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppinen diagnostiikka ja negatiivinen histologia kaikenlaisille neoplasialle ja Barrettin metaplasialle mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Täydellisen Barrettin ruokatorven hävitysnopeus, uusiutumisen vapaus
Aikaikkuna: 24 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen nopeus ilman neoplastisen ja ei-neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppinen diagnostiikka ja negatiivinen histologia kaikenlaisille neoplasialle ja Barrettin metaplasialle mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 24 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
24 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Täydellisen Barrettin ruokatorven hävitysnopeus, uusiutumisen vapaus
Aikaikkuna: 33 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Täydellisen ja parantavan hävittämisen nopeus ilman neoplastisen ja ei-neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumista.
Endoskooppinen diagnostiikka ja negatiivinen histologia kaikenlaisille neoplasialle ja Barrettin metaplasialle mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 33 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen
|
33 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumisaste, hoidon alkuvaihe
Aikaikkuna: 3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
neoplastisen Barrettin ruokatorven täydellisen ja parantavan hävittämisen nopeus mitattuna seurantakontrollissa 3 kuukautta, Endoskooppinen diagnostinen ja negatiivinen histologia kaikenlaisille neoplasiaille.
|
3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumisaste, hoidon alkuvaihe
Aikaikkuna: 9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
neoplastisen Barrettin ruokatorven täydellisen ja parantavan hävittämisen nopeus mitattuna seurantakontrollissa 9 kuukautta, Endoskooppinen diagnostinen ja negatiivinen histologia kaikenlaisille neoplasiaille.
|
9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
täydellisen Barrettin ruokatorven uusiutumisen vapaus, ensimmäinen hoidon onnistuminen
Aikaikkuna: 9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Neoplastisen ja ei-neoplastisen Barrettin ruokatorven uusiutumisen vapaus.
Endoskooppinen diagnostiikka ja negatiiviset histologiat kaikenlaisten neoplasioiden ja Barrettin metaplasian varalta mitattuna seurantakontrollin EGD:ssä 9 kuukautta (hoidon aloitusvaiheen onnistuminen) hoidon päättymisen jälkeen
|
9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
ESD-leikkauksen onnistuminen
Aikaikkuna: 2 päivää
|
en bloc- ja R0-resektioiden määrä alunperin ESD:llä resektoitujen kudosten joukossa
|
2 päivää
|
|
EMR-resektio onnistui
Aikaikkuna: 9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
Koska EMR-resektiolla onnistuminen voidaan aluksi mitata vain pohjan syvyyden perusteella, toinen kontrolli-EGD, jonka histologia on negatiivinen, on valittu Gold-standardin indikaatioon resektion onnistumisen kannalta.
Kahden negatiivisen bioptisen kontrollin jälkeen varhaisen karsinooman osittainen resektio luokitellaan täydelliseksi.
|
9 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen (resektio ja ablaatio)
|
|
Barrettin limakalvon valvonta epätäydellisten resektioiden ja uusiutumisen jälkeen
Aikaikkuna: 51 kuukautta
|
kaikkien sellaisten tapausten seuranta, joissa on alun perin epätäydellinen EMR- tai ESD-resektio sekä uusiutuminen resektion ja ablaation jälkeen
|
51 kuukautta
|
|
Tuumorilautakunnan johtopäätökset resektiosta ja positiivisen syövän histologian tulos
Aikaikkuna: 51 kuukautta
|
mikä tahansa hoito ja seuranta positiivisen syövän histologian tapauksessa
|
51 kuukautta
|
|
Erojen määrittäminen Barrettin ruokatorven alatyypeissä: koko
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Barrettin limakalvon koko, esim.
Prahan luokitus
|
3 kuukautta
|
|
Erojen määrittäminen Barrettin ruokatorven alatyypeissä: muoto
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Barrettin limakalvon muoto
|
3 kuukautta
|
|
Erojen määrittäminen Barrettin ruokatorven alatyypeissä: kuviot
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Barrettin limakalvojen kuviot, esim. Kudo-luokitus
|
3 kuukautta
|
|
Erojen määrittäminen Barrettin ruokatorven alatyypeissä: histologiat
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
Barrettin limakalvon histologinen arviointi
|
3 kuukautta
|
|
Interventioaika
Aikaikkuna: 18 kuukautta
|
jokaiseen resektioon ja ablatiiviseen istuntoon vaadittu aika
|
18 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- PV5387
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .