Neoplastischer Barrett-Ösophagus: Endoskopische Einzelresektion vs. En-Bloc-Resektion (BEEPER)
Prospektiv-randomisierter Vergleich Von En-bloc- Versus Piecemeal-Resektion Von Barrett Neoplasien Des Ösophagus Neoplastischer Barrett-Ösophagus: Endoskopische Piecemeal vs. En-bloc-Resektion
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Telefonnummer: 50098 + 49 40 7410
- E-Mail: t.roesch@uke.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Hanno Ehlken, Dr.
- Telefonnummer: 18232 + 49 40 7410
- E-Mail: h.ehlken@uke.de
Studienorte
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Hamburg, Deutschland, 20246
- Rekrutierung
- University Medical Center Hamburg-Eppendorf
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Unterermittler:
- Katharina Zimmermann-Fraedrich, Dr.
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Unterermittler:
- Guido Schachschal, PD Dr.
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Unterermittler:
- Philip Dautel, Dr.
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Kontakt:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
- Telefonnummer: 50098 + 49 40 7410
- E-Mail: t.roesch@uke.de
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Kontakt:
- Tania Ruppenthal
- Telefonnummer: 50089 + 49 40 7410
- E-Mail: t.ruppenthal@uke.de
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Unterermittler:
- Yuki B. Werner, Dr.
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Unterermittler:
- Hanno Ehlken, PD Dr.
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Unterermittler:
- Jocelyn de Heer, Dr.
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Hauptermittler:
- Thomas Rösch, Prof. Dr.
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Unterermittler:
- Karsten Ohlhoff, Dr.
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-
Florida
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Orlando, Florida, Vereinigte Staaten, 32806
- Rekrutierung
- Orlando Health
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Kontakt:
- Pamela Beck
- Telefonnummer: 321-841-6696
- E-Mail: Pamela.Beck@orlandohealth.com
-
Kontakt:
- Ginette Garcia De Djuro, CCMA
- Telefonnummer: 321- 841-6649
- E-Mail: Ginette.GarciaDeDjuro@orlandohealth.com
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Hauptermittler:
- Ji Young Bang, MD MPH
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Unterermittler:
- Shyam Varadarajulu, MD
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Unterermittler:
- Robert Hawes, MD
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Unterermittler:
- Udayakumar Navaneethan, MD
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die wegen Barrett-Ösophagus durch Schleimhautresektion und anschließende ablative Therapie behandelt werden sollen
- Barrett-Mukosaausdehnung bis maximal 10 cm.
- die Fähigkeit des Patienten zur Therapietreue
- unterschriebene Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- jede Läsion, bei der es fraglich ist, ob sie durch Mukosektomie reseziert werden kann, z. massive Läsionen ≥10 mm in Endoskopie und Endosonographie, Verdacht auf tiefe submuköse Infiltration, Ulzera, Verdacht auf oder durch FNA bestätigte Lymphknoteninfiltration
- Barrett-Ösophagus > 10 cm
- Läsionen, die eine Resektion von mehr als 2/3 des Umfangs der Speiseröhre ermöglichen würden
- zwei oder mehr einzelne Barrett-Läsionen mit massivem HGIN oder früher Krebshistologie, die in einer Hälfte des Ösophagusumfangs nicht resezierbar sind
- geplante zirkumferenzielle Resektionen
- sehr schwere Allgemeinerkrankung und metastasierendes Karzinom
- Blutgerinnungsstörung oder Antikoagulanzien, die Biopsien und Resektionen unmöglich machen
- Status der American Society of Anesthesiologists (ASA) > III
- Schwangerschaft und Stillzeit
- Reste oder Rezidive nach therapeutischer Vorgeschichte von Barrett-Espohagus
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: EMR
Endoskopische Schleimhautresektion
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Die endoskopische Resektion erfolgt mit einem Zweikanal-Endoskop.
Die Läsionsgrenzen werden mit einem Koagulator markiert.
Kochsalzlösung und manchmal Epinephrin werden in die Submukosaschicht injiziert, um den Bereich, der die Läsion enthält, anzuschwellen und die Markierungen aufzuklären.
Die resezierte Schleimhaut wird angehoben, dann gefangen und mit einer Schlinge stranguliert und anschließend durch Elektrokauterisation reseziert.
Ein weiteres EMR-Verfahren verwendet die Verwendung einer durchsichtigen Kappe und einer vorgeschleiften Schlinge innerhalb der Kappe.
Nach dem Einsetzen wird die Kappe auf die Läsion aufgesetzt und die die Läsion enthaltende Schleimhaut durch Aspiration in die Kappe gezogen.
Die Schleimhaut wird von der Schlinge erfasst und stranguliert und schließlich durch Elektrokauterisation reseziert.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: ESD
Endoskopische Submukosadissektion
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Nach Umfangsschnitt der umgebenden Schleimhaut der Läsion wird Flüssigkeit in die Submukosa injiziert, um die Läsion von der Muskelschicht abzuheben, und anschließend wird das Bindegewebe der Submukosa unterhalb der Läsion präpariert.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Eradikationsrate des neoplastischen Barrett-Ösophagus, erster Therapieerfolg
Zeitfenster: 3 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische diagnostische und negative Histologien für jede Art von Neoplasie, gemessen in der Nachsorge-Kontroll-EGD 3 Monate nach Ende der Behandlung
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3 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Eradikationsrate des neoplastischen Barrett-Ösophagus, erster Therapieerfolg
Zeitfenster: 9 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische diagnostische und negative Histologien für jede Art von Neoplasie, gemessen in der Kontroll-EGD 9 Monate nach Behandlungsende
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9 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Eradikationsrate des neoplastischen Barrett-Ösophagus
Zeitfenster: 24 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische Diagnose und negative Histologien für jede Art von Neoplasie, gemessen in der Nachkontrolle 24 Monate nach Behandlungsende
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24 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Eradikationsrate des neoplastischen Barrett-Ösophagus
Zeitfenster: 33 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische diagnostische und negative Histologien für jede Art von Neoplasie, gemessen in der Kontroll-EGD 33 Monate nach Behandlungsende
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33 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Eradikationsrate des kompletten Barrett-Ösophagus, erster Therapieerfolg
Zeitfenster: 3 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen und nicht-neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische Diagnostik und negative Histologien für jede Art von Neoplasie und Barrett-Metaplasie, gemessen in der Kontroll-EGD 3 Monate nach Behandlungsende
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3 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Eradikationsrate des kompletten Barrett-Ösophagus, erster Therapieerfolg
Zeitfenster: 9 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen und nicht-neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische Diagnostik und negative Histologien für jede Art von Neoplasie und Barrett-Metaplasie, gemessen in der Kontroll-EGD 9 Monate nach Behandlungsende
|
9 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Eradikationsrate des kompletten Barrett-Ösophagus, Rezidivfreiheit
Zeitfenster: 24 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen und nicht-neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische Diagnostik und negative Histologien für jede Art von Neoplasie und Barrett-Metaplasie, gemessen in der Kontroll-EGD 24 Monate nach Behandlungsende
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24 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
|
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Eradikationsrate des kompletten Barrett-Ösophagus, Rezidivfreiheit
Zeitfenster: 33 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation, frei von Rezidiven des neoplastischen und nicht-neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische Diagnostik und negative Histologien für jede Art von Neoplasie und Barrett-Metaplasie, gemessen in der Kontroll-EGD 33 Monate nach Behandlungsende
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33 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Rezidivrate des neoplastischen Barrett-Ösophagus, erster Therapieerfolg
Zeitfenster: 3 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation des neoplastischen Barrett-Ösophagus, gemessen in der Kontroll-EGD nach 3 Monaten, endoskopische Diagnose und negative Histologien für jede Art von Neoplasie.
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3 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rezidivrate des neoplastischen Barrett-Ösophagus, erster Therapieerfolg
Zeitfenster: 9 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rate der vollständigen und kurativen Eradikation des neoplastischen Barrett-Ösophagus, gemessen in der Kontroll-EGD nach 9 Monaten, endoskopische Diagnose und negative Histologien für jede Art von Neoplasie.
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9 Monate nach Therapieende (Resektion und Ablation)
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Rezidivfreiheit des kompletten Barrett-Ösophagus, initialer Therapieerfolg
Zeitfenster: 9 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Rezidivfreiheit des neoplastischen und nicht-neoplastischen Barrett-Ösophagus.
Endoskopische Diagnostik und negative Histologien für jede Art von Neoplasie und Barrett-Metaplasie gemessen im Follow-up-Kontroll-EGD 9 Monate (initialer Therapieerfolg) nach Behandlungsende
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9 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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ESD-Erfolg der Resektion
Zeitfenster: 2 Tage
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Rate von En-bloc- und R0-Resektionen unter den ursprünglich durch ESD resezierten Geweben
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2 Tage
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EMR-Erfolg der Resektion
Zeitfenster: 9 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Da bei der EMR der Resektionserfolg zunächst nur anhand der Basentiefe gemessen werden kann, wurde die zweite Kontroll-EGD mit negativer Histologie als Goldstandard-Indikation für den Resektionserfolg gewählt.
Nach 2 negativen bioptischen Kontrollen wird eine Piecemeal-Resektion des Frühkarzinoms als abgeschlossen eingestuft.
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9 Monate nach Behandlungsende (Resektion und Ablation)
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Überwachung der Barrett-Schleimhaut nach unvollständigen Resektionen und Rezidiven
Zeitfenster: 51 Monate
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Nachsorge aller Fälle mit initial inkompletter EMR- oder ESD-Resektion sowie Rezidiven nach Resektion und Ablation
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51 Monate
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Schlussfolgerungen des Tumorboards im Falle einer erneuten Resektion und Ergebnis bei positiver Krebshistologie
Zeitfenster: 51 Monate
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jegliche Behandlung und Nachsorge bei positiver Krebshistologie
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51 Monate
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Bestimmung der Unterschiede in Barrett-Ösophagus-Subtypen: Größe
Zeitfenster: 3 Monate
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Größe der Barrett-Schleimhaut, z.
Prager Klassifikation
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3 Monate
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Bestimmung der Unterschiede in Barrett-Ösophagus-Subtypen: Form
Zeitfenster: 3 Monate
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Form der Barrett-Schleimhaut
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3 Monate
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Bestimmung der Unterschiede in Barrett-Ösophagus-Subtypen: Muster
Zeitfenster: 3 Monate
|
Muster der Barrett-Mukosa, z. B. Kudo-Klassifikation
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3 Monate
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Bestimmung der Unterschiede in Barrett-Ösophagus-Subtypen: Histologien
Zeitfenster: 3 Monate
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histologische Beurteilung der Barrett-Schleimhaut
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3 Monate
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Interventionszeit
Zeitfenster: 18 Monate
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erforderliche Zeit für jede Resektion und ablative Sitzungen
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18 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Thomas Rösch, Prof. Dr., Ph D, Director, Head of department
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Spechler SJ, Souza RF. Barrett's esophagus. N Engl J Med. 2014 Aug 28;371(9):836-45. doi: 10.1056/NEJMra1314704. No abstract available.
- Anders M, Bahr C, El-Masry MA, Marx AH, Koch M, Seewald S, Schachschal G, Adler A, Soehendra N, Izbicki J, Neuhaus P, Pohl H, Rosch T. Long-term recurrence of neoplasia and Barrett's epithelium after complete endoscopic resection. Gut. 2014 Oct;63(10):1535-43. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305538. Epub 2014 Jan 3.
- BARRETT NR. The oesophagus lined by columnar epithelium. Gastroenterologia. 1956;86(3):183-6. doi: 10.1159/000200553. No abstract available.
- BARRETT NR. The lower esophagus lined by columnar epithelium. Surgery. 1957 Jun;41(6):881-94. No abstract available.
- Dunbar KB, Spechler SJ. Controversies in Barrett esophagus. Mayo Clin Proc. 2014 Jul;89(7):973-84. doi: 10.1016/j.mayocp.2014.01.022. Epub 2014 May 24.
- Edgren G, Adami HO, Weiderpass E, Nyren O. A global assessment of the oesophageal adenocarcinoma epidemic. Gut. 2013 Oct;62(10):1406-14. doi: 10.1136/gutjnl-2012-302412. Epub 2012 Aug 23. Erratum In: Gut. 2013 Dec;62(12):1820. Weiderpass Vainio, Elisabete [corrected to Weiderpass, Elisabete].
- Hobel S, Dautel P, Baumbach R, Oldhafer KJ, Stang A, Feyerabend B, Yahagi N, Schrader C, Faiss S. Single center experience of endoscopic submucosal dissection (ESD) in early Barrett's adenocarcinoma. Surg Endosc. 2015 Jun;29(6):1591-7. doi: 10.1007/s00464-014-3847-5. Epub 2014 Oct 8.
- Labenz J, Koop H, Tannapfel A, Kiesslich R, Holscher AH. The epidemiology, diagnosis, and treatment of Barrett's carcinoma. Dtsch Arztebl Int. 2015 Mar 27;112(13):224-33; quiz 234. doi: 10.3238/arztebl.2015.0224.
- Neuhaus H. Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in the West--too many concerns and caveats? Endoscopy. 2010 Oct;42(10):859-61. doi: 10.1055/s-0030-1255724. Epub 2010 Sep 30. No abstract available.
- Pech O, May A, Manner H, Behrens A, Pohl J, Weferling M, Hartmann U, Manner N, Huijsmans J, Gossner L, Rabenstein T, Vieth M, Stolte M, Ell C. Long-term efficacy and safety of endoscopic resection for patients with mucosal adenocarcinoma of the esophagus. Gastroenterology. 2014 Mar;146(3):652-660.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2013.11.006. Epub 2013 Nov 20.
- Phoa KN, Pouw RE, Bisschops R, Pech O, Ragunath K, Weusten BL, Schumacher B, Rembacken B, Meining A, Messmann H, Schoon EJ, Gossner L, Mannath J, Seldenrijk CA, Visser M, Lerut T, Seewald S, ten Kate FJ, Ell C, Neuhaus H, Bergman JJ. Multimodality endoscopic eradication for neoplastic Barrett oesophagus: results of an European multicentre study (EURO-II). Gut. 2016 Apr;65(4):555-62. doi: 10.1136/gutjnl-2015-309298. Epub 2015 Mar 2.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- PV5387
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Klinische Studien zur Barrett-Ösophagus
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NCT01618643AbgeschlossenBarrett-Ösophagus | Barrett-Adenokarzinom | Barrett-Metaplasie | Barrett-Ösophagitis mit Dysplasie
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NCT03814824AbgeschlossenBarrett-Ösophagus ohne Dysplasie | Barrett-Ösophagus mit Dysplasie | Barrett-Ösophagus mit Low-Grade-Dysplasie | Barrett-Ösophagus mit hochgradiger Dysplasie | Barrett-Ösophagus mit Dysplasie, nicht näher bezeichnet
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NCT03240679BeendetBarrett-Ösophagus mit hochgradiger Dysplasie | Barrett-Adenokarzinom
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NCT01465113AbgeschlossenKurzes Segment Barrett-Ösophagus | Barrett-Ösophagus mit langem Segment
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NCT03621319BeendetBarrett-Ösophagus | Hochgradige Dysplasie im Barrett-Ösophagus | Niedriggradige Dysplasie im Barrett-Ösophagus
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NCT05628441AbgeschlossenBarrett-Ösophagus | Barrett-Adenokarzinom
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NCT06381583AbgeschlossenSpeiseröhrenkrebs | Ösophagusneoplasmen | Gastroösophagealer Reflux | Barrett-Ösophagus | Ösophagus-Adenokarzinom | Refluxkrankheit | Barrett-Ösophagus mit hochgradiger Dysplasie | Barrett-Adenokarzinom | Speiseröhrenkrebs | Barrett-Ösophagus ohne Dysplasie
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NCT05745857RekrutierungÖsophagus-Adenokarzinom | Barrett-Ösophagus ohne Dysplasie | Barrett-Ösophagitis mit Dysplasie
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NCT07643727Noch keine RekrutierungAdenokarzinom des Barrett-Ösophagus | Barrett's Esophagus With or Without Dysplasia
Klinische Studien zur Endoskopische Schleimhautresektion
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NCT07375147RekrutierungRectocele; Weiblich
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NCT07425977Noch keine RekrutierungÖsophagus-Achalasie | Spastische Motilitätsstörungen der Speiseröhre
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NCT04913077SuspendiertSubmuköser Tumor des Magens
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NCT07391176AbgeschlossenEvaluation der Deep-Plan-Intervention in der Submentalregion für das Management des Doppelkinns
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NCT02163187BeendetDarmkrebs | bei Darmfunktionsstörungen nach einer Operation bei Rektumkarzinomen
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NCT06861712Noch keine RekrutierungOrales Plattenepithelkarzinom (OSCC) | Stereotaktische Körperbestrahlung (SBRT) | Oropharyngeales Plattenepithelkarzinom (SCC)
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NCT02237651AbgeschlossenEbenso von Liefersystemen der Lokalanästhesie in der Bronchoskopie