Impact de la prophylaxie pré-exposition quotidienne à la doxycycline (PrEP) sur l'incidence de la syphilis, de la gonorrhée et de la chlamydia (Syphilaxis)

La dernière décennie a vu une augmentation des taux d'IST bactériennes en Australie chez les hommes gays et bisexuels en particulier. Bien que les IST soient faciles à diagnostiquer et que le traitement soit efficace, les IST non traitées peuvent causer des problèmes de santé importants.

Des recherches antérieures ont montré que la prise de deux comprimés de doxycycline à 100 mg dans les 24 heures suivant un rapport sexuel à titre prophylactique réduit considérablement la syphilis et la chlamydia. Un essai pilote mené aux États-Unis a également suggéré que l'utilisation de 100 mg de doxycycline comme prophylaxie réduisait l'incidence de la gonorrhée, de la syphilis et de la chlamydia. Ainsi, la question de savoir si la prise quotidienne de doxycycline dans la population à haut risque réduirait le taux d'IST s'est posée.

Nous avons mis en place cette étude comme un essai de cohorte observationnel non randomisé utilisant une comparaison avant et après pour évaluer si la prise quotidienne de 100 mg de doxycycline aiderait les hommes gais et bisexuels à haut risque à réduire le risque de contracter la gonorrhée, la syphilis et la chlamydia. Nos principaux objectifs sont : d'évaluer l'acceptabilité d'un schéma posologique quotidien pour la prophylaxie à la doxycycline et de mesurer l'efficacité d'une prophylaxie quotidienne de 100 mg de doxycycline contre les IST contre la réinfection par la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis. Nos objectifs secondaires sont les suivants : décrire les schémas d'utilisation de la doxycycline et l'adhésion aux médicaments aux participants de l'horaire recommandé ; évaluer le changement de comportement chez tous les participants à l'étude ; évaluer la résistance du microbiote intestinal et de ceux colonisés par S aureus au départ et à la fin de l'étude, dans un sous-ensemble de participants consentants.

L'étude sera menée dans 3 centres de santé sexuelle. Les participants éligibles subiront des soins standard lors de leur visite trimestrielle recommandée par les lignes directrices sur le dépistage des IST, et rempliront le consentement éclairé et une enquête de base. Ils recevront une dose quotidienne de 100 mg de doxycycline orale pendant 3 mois au cours de la visite et des instructions sur la façon de prendre le médicament. Des questionnaires seront envoyés aux participants tous les 3 mois par voie électronique et les données seront collectées et stockées directement dans la base de données de l'étude. Chaque participant sera suivi pendant 12 mois.