Essai pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du bortézomib chez les patients atteints d'encéphalite auto-immune sévère (Generate-Boost)
Un essai multicentrique randomisé, contrôlé et en double aveugle pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du bortézomib chez les patients atteints d'encéphalite auto-immune sévère
L'encéphalite auto-immune est un trouble du système nerveux central causé par des substances corporelles appelées anticorps. Les anticorps aident normalement le corps à prévenir les infections. Cependant, dans ce trouble, les anticorps se retournent contre le corps lui-même et surtout contre les cellules du cerveau et perturbent le fonctionnement normal du cerveau. Ils sont donc appelés auto-anticorps.
Il n'existe à ce jour aucun traitement spécifique pour les patients atteints d'encéphalite auto-immune. À l'heure actuelle, les symptômes sont traités avec des médicaments approuvés tels que la cortisone et les immunothérapies également utilisées en oncologie. Ces thérapies ne sont pas précisées et visent à réduire le nombre d'auto-anticorps et à contenir le processus auto-immun. Dans cet essai, nous visons à tester une nouvelle option thérapeutique : dans cette thérapie, les cellules du corps produisant des auto-anticorps seront spécifiquement ciblées par une substance appelée bortézomib.
L'essai porte sur des patients atteints d'encéphalite auto-immune sévère. L'objectif de l'essai est d'évaluer l'efficacité et l'innocuité du bortézomib chez les patients atteints d'encéphalite auto-immune sévère.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'encéphalite auto-immune est caractérisée par des auto-anticorps dirigés contre des antigènes de surface neuronale comme le récepteur NMDA (N-methyl-D-aspartate) ou LGI1 (Leucin-rich glioma inactivated protein 1). Jusqu'à présent, aucune thérapie spécifique n'existe pour cette maladie. Le traitement actuel comprend des thérapies combinées visant à réduire les anticorps pathogènes et à contenir le processus auto-immun. En première ligne, les patients sont traités par plasmaphérèse et cortisone. En deuxième ligne, le rituximab et/ou le cyclophosphamide sont administrés. Les réponses à ces traitements sont cependant souvent tardives et insuffisantes.
Par conséquent, nous avons besoin d'une thérapie spécifique visant les plasmocytes producteurs d'anticorps.
Le bortézomib est un inhibiteur du protéasome qui interfère avec le NF-kB (facteur nucléaire kB) et la voie de signalisation du protéasome de l'ubiquitine. Le bortézomib agit de préférence sur les cellules à haute synthèse protéique - comme les plasmocytes - et induit la mort cellulaire dans ces cellules. Le bortézomib est utilisé depuis plus d'une décennie dans la chimiothérapie du myélome multiple. De plus, il est rapporté pour les maladies auto-immunes systémiques telles que le lupus érythémateux que le bortézomib entraîne une déplétion des plasmocytes et réduit donc le nombre d'anticorps pathogènes et améliore les résultats cliniques. Le potentiel thérapeutique du bortezomib pour l'encéphalite NMDAR est décrit dans une première série de cas avec 5 patients.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Christian Geis, Prof.
- Numéro de téléphone: 9323413 +49 (0) 3641
- E-mail: Christian.Geis@med.uni-jena.de
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Jonathan Wickel, Dr.
- Numéro de téléphone: 9323561 +49 (0) 3641
- E-mail: Jonathan.Wickel@med.uni-jena.de
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne, 10117
- Recrutement
- Charité - Universitätsmedizin Berlin, Klinik für Neurologie mit Experimenteller Neurologie
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Contact:
- Harald Pruess, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 560 +49 30 450560
- E-mail: harald.pruess@charite.de
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Contact:
- Peter Koertvelyessy, Dr.
- Numéro de téléphone: 164 +49 30 450560
- E-mail: p.koertvelyessy@dzne.de
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Bochum, Allemagne, 44791
- Recrutement
- Ruhr-Universität Bochum, St. Josef Hospital, Klinik für Neurologie
-
Contact:
- Ilya Ayzenberg, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 6423 +49 234 509
- E-mail: Ilya.Ayzenberg@ruhr-uni-bochum.de
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Contact:
- Ruth Schneider, Dr.
- Numéro de téléphone: 6433 +49 234 509
- E-mail: ruth.schneider@rub.de
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Düsseldorf, Allemagne, 40225
- Recrutement
- University Hospital Düsseldorf, Clinic for Neurology
-
Contact:
- Nico Melzer, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 18978 +4921181
- E-mail: Nico.Melzer@med.uni-duesseldorf.de
-
Contact:
- Sven G Meuth, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 17880 +4921181
- E-mail: SvenGuenther.Meuth@med.uni-duesseldorf.de
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Erlangen, Allemagne, 91054
- Recrutement
- Universitätsklinikum Erlangen, Neurologische Klinik
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Contact:
- Veit Rothhammer, Prof. Dr.
- E-mail: Veit.Rothhammer@uk-erlangen.de
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Contact:
- Thanos Tsaktanis, Dr.
- E-mail: Thanos.Tsaktanis@uk-erlangen.de
-
Essen, Allemagne, 45147
- Recrutement
- Universitätsklinikum Essen (AöR), Klinik für Neurologie
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Contact:
- Carlos Quesada, Dr.
- E-mail: Carlos.Quesada@uk-essen.de
-
Contact:
- Refik Pul, Dr.
- E-mail: Refik.Pul@uk-essen.de
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Frankfurt, Allemagne, 60528
- Recrutement
- University Hospital Frankfurt (Main), Clinic for Neurology
-
Contact:
- Felix Rosenow, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 84521 +49696301
- E-mail: rosenow@med.uni-frankfurt.de
-
Contact:
- Adam P Strzelczyk, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 5852 +49696301
- E-mail: AdamPeter.Strzelczyk@kgu.de
-
Greifswald, Allemagne, 17475
- Recrutement
- Universitätsmedizin Greifswald, Klinik und Poliklinik für Neurologie
-
Contact:
- Felix von Podewils, Prof. Dr.
- E-mail: Felix.vonPodewils@med.uni-greifswald.de
-
Contact:
- Bernadette Gaida, Dr.
- E-mail: bernadette.gaida@med.uni-greifswald.de
-
Göttingen, Allemagne, 37075
- Recrutement
- Universitätsmedizin Göttingen Georg-August-Universität, Klinik für Neurologie
-
Contact:
- Dirk Fitzner, Dr.
- Numéro de téléphone: 65593 +49 551 39
- E-mail: d.fitzner@med.uni-goettingen.de
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Kiel, Allemagne, 24105
- Recrutement
- Klinik für Neurologie UKSH, Campus Kiel
-
Contact:
- Frank Leypoldt, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 16209 +49 431 500
- E-mail: frank.leypoldt@uksh.de
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Contact:
- Klarissa Stuerner, Dr.
- Numéro de téléphone: 23816 +49 431 500
- E-mail: klarissa.stuerner@uksh.de
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Leipzig, Allemagne, 04103
- Recrutement
- Universitätsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik für Neurologie
-
Contact:
- Florian Then Berg, Prof. Dr.
- Numéro de téléphone: 4320 +49 341972
- E-mail: Florian.ThenBergh@medizin.uni-leipzig.de
-
Contact:
- Lars-Malte Teusser, Dr.
- Numéro de téléphone: 4320 +49 341972
- E-mail: lars-malte.teusser@medizin.uni-leipzig.de
-
Mainz, Allemagne, 55131
- Recrutement
- Universitätsmedizin Mainz, Klinik und Poliklinik für Neurologie
-
Contact:
- Stefan Bittner, Prof.
- Numéro de téléphone: 2805 +49 6131 17
- E-mail: stefan.bittner@unimedizin-mainz.de
-
Contact:
- Felix Lüssi, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 5278 +49 6131 17
- E-mail: felix.luessi@unimedizin-mainz.de
-
Münster, Allemagne, 48149
- Recrutement
- Universitätsklinikum Münster Klinik für Neurologie
-
Contact:
- Oliver M Grauer, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 6814 +49 251 8348
- E-mail: OliverMartin.Grauer@ukmuenster.de
-
Contact:
- Stjepana Kovac, PD Dr.
- E-mail: stjepana.kovac@ukmuenster.de
-
Ulm, Allemagne, 89081
- Recrutement
- Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Neurologie Neurologische Ambulanz
-
Contact:
- Jan Lewerenz, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 63146 +49 731 500
- E-mail: jan.lewerenz@uni-ulm.de
-
Contact:
- Mabule Senel, Dr.
- Numéro de téléphone: 5265 +49 731 077
- E-mail: makbule.senel@uni-ulm.de
-
-
Bavaria
-
München, Bavaria, Allemagne, 81377
- Recrutement
- Ludwig-Maximilians-Universität München, Klinikum Großhadern
-
Contact:
- Tania Kümpfel, Prof.
- Numéro de téléphone: 74435 +49894400
- E-mail: tania.kuempfel@med.uni-muenchen.de
-
Contact:
- Joachim Havla, Dr.
- Numéro de téléphone: 74435 +49894400
- E-mail: joachim.havla@med.uni-muenchen.de
-
Würzburg, Bavaria, Allemagne, 97080
- Recrutement
- Universitatsklinikum Wurzburg
-
Contact:
- Claudia Sommer, Prof.
- Numéro de téléphone: 23763 +49931201
- E-mail: sommer_c@ukw.de
-
Contact:
- Kathrin Doppler, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 23787 +49931201
- E-mail: doppler_K@ukw.de
-
-
Germany
-
Jena, Germany, Allemagne, 07747
- Recrutement
- Universitätsklinikum Jena, Sektion Translationale Neuroimmunologie, Klinik für Neurologie
-
Contact:
- Christian Geis, Prof.
- Numéro de téléphone: -9323413 +49-3641
- E-mail: Christian.Geis@med.uni-jena.de
-
Contact:
- Jonathan Wickel, Dr.
- Numéro de téléphone: 9323561 +49 3641
- E-mail: Jonathan.Wickel@med.uni-jena.de
-
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Niedersachen
-
Hanover, Niedersachen, Allemagne, 30625
- Recrutement
- Medizinische Hochschule Hannover
-
Contact:
- Kurt-Wolfram Suehs, PD Dr.
- Numéro de téléphone: 2495 +49511532
- E-mail: Suehs.Kurt-Wolfram@mh-hannover.de
-
Contact:
- Martin Stangel, Prof.
- Numéro de téléphone: 6676 +49511532
- E-mail: Stangel.Martin@mh-hannover.de
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Encéphalite auto-immune sévère cliniquement diagnostiquée (définie comme mRS ≥ 3) avec des auto-anticorps dirigés contre les protéines de surface neuronale dans le liquide céphalo-rachidien et/ou le sérum
- Prétraitement avec rituximab
- Âge ≥18 ans
- consentement éclairé signé
- Femmes en âge de procréer (jusqu'à 2 ans après la ménopause) : test de grossesse négatif
Critère d'exclusion:
- grossesse/allaitement
- maladie pulmonaire et péricardique infiltrante aiguë
- tumeur maligne sous chimiothérapie en cours
- Participation simultanée à une autre étude d'intervention
- Participation antérieure à cette étude
- Hypersensibilité connue à un ingrédient du produit expérimental
- Poursuite du traitement par glucocorticoïdes / rituximab pendant la durée de l'étude (la dernière dose doit être administrée avant la première dose du produit expérimental)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Interventionnel
1 à 3 cycles Bortézomib avec 1,3mg/m2 de surface corporelle s.c.
+ 20mg dexaméthasone p.o. aux jours 1, 4, 8 et 11 (= 1 cycle)
|
1 à 3 cycles Bortézomib avec 1,3mg/m2 de surface corporelle s.c.
+ 20mg dexaméthasone p.o. aux jours 1, 4, 8 et 11 (= 1 cycle)
|
|
Comparateur placebo: Placebo
1 à 3 cycles placebo (solution de NaCl) s.c.
+ 20mg dexaméthasone p.o. aux jours 1, 4, 8 et 11 (= 1 cycle)
|
1 à 3 cycles placebo (solution de NaCl) s.c.
+ 20mg dexaméthasone p.o. aux jours 1, 4, 8 et 11 (= 1 cycle)
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Score de Rankin modifié (mRS)
Délai: 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Rankin-Score modifié de 0 = aucun symptôme à 6 = décès
|
17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Score de Rankin modifié (mRS)
Délai: 3, 6, 9 et 13 semaines après la première administration du médicament à l'étude ; Score GCS également 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Rankin-Score modifié de 0 = aucun symptôme à 6 = décès
|
3, 6, 9 et 13 semaines après la première administration du médicament à l'étude ; Score GCS également 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
|
Durée du séjour à l'hôpital / durée du séjour en soins intensifs
Délai: jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Nombre de jours à l'hôpital ou en soins intensifs pour chaque patient depuis la première administration du médicament à l'étude jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
|
Réponse immunitaire
Délai: au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Titre d'anticorps (dans le sérum et la liqueur) et réponse immunitaire cellulaire (analyse FACS de la liqueur)
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au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
|
fonction neurocognitive évaluée par Montreal Cognitive Assessment
Délai: au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
score total du Montreal Cognitive Assessment (MoCA) (0 à max. 30 points = meilleur résultat possible)
|
au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
|
fonction neurocognitive évaluée par le Mini-Mental Status Test
Délai: au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
score total du Mini-Mental Status Test (MMST) (0 à 30 points max = meilleur résultat possible)
|
au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
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fonction neurocognitive évaluée par Rey Auditory Verbal Learning Test
Délai: au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
score total du Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT) (performance de la mémoire évaluée par 3 listes de mots qui sont lues au patient et doivent être rappelées et répétées par le patient ; procédure différente pour les 3 listes de mots)
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au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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fonction neurocognitive évaluée par le questionnaire d'inventaire neuropsychiatrique
Délai: au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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score total du Neuropsychiatric Inventory Questionnaire (NPI) (0 = meilleur score jusqu'à max 36 (patient) ou 60 (aidant)
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au début de l'étude et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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sécurité du bortézomib concernant la polyneuropathie, l'augmentation des enzymes hépatiques et les infections secondaires
Délai: jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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nombre de cas de polyneuropathie, nombre d'enzymes hépatiques augmentées, nombre d'infections secondaires
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jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
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sécurité du bortézomib concernant la polyneuropathie
Délai: jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
nombre de cas de polyneuropathie
|
jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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sécurité du bortézomib concernant l'augmentation des enzymes hépatiques
Délai: jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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nombre d'augmentations des valeurs des enzymes hépatiques
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jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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Infections secondaires dues au bortézomib
Délai: jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
nombre d'infections secondaires
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jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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Événements d'hématotoxicité dus au bortézomib
Délai: jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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nombre d'événements d'hématotoxicité
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jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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Toxicité gastro-intestinale due au bortézomib
Délai: jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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nombre d'événements de toxicité gastro-intestinale
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jusqu'à 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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Échelle de coma de Glasgow totale (GCS)
Délai: 3, 6, 9, 13 et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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GCS de 3 à 15 points (somme de 3 sous-scores réponse oculaire (1 à 4 points), réponse motrice (1 à 6 points), réponse verbale (1 à 5 points) ; score le plus élevé = meilleur score ; 1 = pire score)
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3, 6, 9, 13 et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
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Marqueur de destruction UCH-L1 (Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1) dans le sérum et la liqueur
Délai: lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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Analyse du marqueur de destruction UCH-L1 dans le sérum et la liqueur
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lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
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Marqueur de destruction Chaîne légère des neurofilaments (dans le sérum et la liqueur)
Délai: lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Analyse du marqueur de destruction de la chaîne légère des neurofilaments dans le sérum et la liqueur
|
lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
|
Marqueurs de destruction GFAP (glial fibrillary acidic protein) dans le sérum et la liqueur
Délai: lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Analyse du marqueur de destruction GFAP dans le sérum et la liqueur
|
lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
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Marqueur de destruction des protéines TAU dans le sérum et la liqueur
Délai: lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Analyse du marqueur de destruction TAU dans le sérum et la liqueur
|
lors de la visite initiale et 17 semaines après la première administration du médicament à l'étude
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Christian Geis, Prof., University Hospital Jena
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies neuroinflammatoires
- Maladies du cerveau
- Maladies du système nerveux central
- Maladies du système nerveux
- Maladies du système immunitaire
- Maladies auto-immunes
- Encéphalite
- Maladies auto-immunes du système nerveux
- Produits chimiques organiques
- Composés hétérocycliques, 1 anneau
- Composés hétérocycliques
- Drogues de qualité inférieure
- Préparations pharmaceutiques
- Produits chimiques inorganiques
- Acides boroniques
- Acides, non carboxylique
- Acides
- Composés de bore
- Pyrazines
- Bortézomib
- Drogues contrefaites
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- ZKSJ0120
- 2019-001423-12 (Numéro EudraCT)
- DRKS00017497 (Identificateur de registre: DRKS)
- 2024-514494-21-00 (Ctis)
- 01GM1908E (Identificateur de registre: Funding code BMBF (Federal Ministry for Education and Research))
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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