Peeling hyaloïde antérieur assisté par endoscopie dans la kératoprothèse de type 1 de Boston (KPro-HP-Endo) (KPro-HP-Endo)

La chirurgie de la kératoprothèse de Boston de type 1 (KPro) est la greffe de cornée la plus courante et est utilisée pour restaurer la vision chez les patients présentant un risque élevé d'échec avec la kératoplastie pénétrante traditionnelle. Les complications courantes de la chirurgie KPro incluent la formation d'une membrane rétroprothétique derrière la plaque arrière du KPro. Le glaucome est la menace la plus courante pour la rééducation visuelle chez les patients atteints de KPro. Le glaucome est souvent présent avant la chirurgie et progresse après KPro, sept fois plus vite que chez les patients atteints uniquement de glaucome. Le décollement de la rétine est une complication courante du segment postérieur qui survient après le KPro et peut entraîner une grave perte de vision. La vitrectomie par la pars plana (PPV) est le traitement standard pour les patients atteints de maladies et d'opacités vitréo-rétiniennes. La PPV peut inclure le pelage de la membrane hyaloïde antérieure pour assurer une résection totale du corps vitré. La PPV permet par exemple l'excision de membrane rétroprothétique, la pose ou la révision d'un dispositif de drainage du glaucome, ou la réparation d'un décollement de rétine. Souvent, la PPV est réalisée en même temps que la chirurgie KPro pour différentes indications. Il a été démontré qu'il réduit les complications postopératoires par rapport au moment où il est effectué après la chirurgie KPro. Les patients qui reçoivent une PPV complète avec pelage de la membrane hyaloïde antérieure ont une incidence plus faible de formation de membrane rétroprothétique et moins de perte de vision due au glaucome par rapport aux patients avec une PPV partielle ou une vitrectomie antérieure. Les chirurgies combinées de KPro et PPV offrent une évaluation complète du nerf optique et de la rétine, ce qui ne serait pas possible autrement. Lors d'une VPP complète, le pelage de la membrane hyaloïde antérieure est une étape difficile car la visualisation est mauvaise, surtout avec un KPro en place. La visualisation peut être améliorée en utilisant l'endoscopie pour visualiser l'intérieur de l'œil sur 360 degrés. Les chercheurs suggèrent que le pelage de la membrane hyaloïde antérieure assisté par endoscopie pendant la chirurgie KPro réduirait les complications postopératoires par rapport à un VPP effectué après la chirurgie KPro et sans endoscopie.