Peeling Hialoide Anterior Asistido Endoscópicamente en Queratoprótesis Boston Tipo 1 (KPro-HP-Endo) (KPro-HP-Endo)

La cirugía de queratoprótesis de Boston tipo 1 (KPro) es el injerto de córnea más común y se usa para restaurar la visión en pacientes con alto riesgo de falla con la queratoplastia penetrante tradicional. Las complicaciones comunes de la cirugía KPro incluyen la formación de una membrana retroprotésica detrás de la placa posterior del KPro. El glaucoma es la amenaza más común para la rehabilitación de la visión en pacientes con KPro. El glaucoma a menudo está presente antes de la cirugía y progresa después de KPro, siete veces más rápido que en los pacientes que solo tienen glaucoma. El desprendimiento de retina es una complicación común del segmento posterior que surge después de la KPro y puede provocar una pérdida grave de la visión. La vitrectomía pars plana (VPP) es el tratamiento estándar para pacientes con enfermedades y opacidades vitreorretinianas. La VPP puede incluir la exfoliación de la membrana hialoidea anterior para garantizar la resección total del cuerpo vítreo. La VPP permite, por ejemplo, la escisión de la membrana retroprotésica, la instalación o revisión de un dispositivo de drenaje para el glaucoma o la reparación del desprendimiento de retina. A menudo, la VPP se realiza al mismo tiempo que la cirugía KPro para diferentes indicaciones. Se ha demostrado que reduce las complicaciones posoperatorias en comparación con cuando se realiza después de la cirugía KPro. Los pacientes que reciben una VPP completa con pelado de la membrana hialoidea anterior tienen una menor incidencia de formación de membrana retroprotésica y menos pérdida de visión por glaucoma en comparación con pacientes con VPP parcial o vitrectomía anterior. Las cirugías combinadas de KPro y PPV ofrecen una evaluación completa del nervio óptico y de la retina, que de otro modo no sería posible. Durante una VPP completa, la exfoliación de la membrana hialoidea anterior es un paso difícil porque la visualización es deficiente, especialmente con un KPro colocado. La visualización se puede mejorar mediante la endoscopia para visualizar el interior del ojo en 360 grados. Los investigadores sugieren que la exfoliación de la membrana hialoidea anterior asistida por endoscopia durante la cirugía KPro reduciría las complicaciones posoperatorias en comparación con una VPP realizada después de la cirugía KPro y sin endoscopia.