Étude de phase II-III évaluant le bénéfice de l'ajout d'ipilimumab à l'association d'atezolizumab et de bevacizumab chez des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire recevant un traitement systémique de première intention (TRIPLET)
Étude randomisée, ouverte, de phase II-III évaluant le bénéfice de l'ajout d'ipilimumab à l'association d'atezolizumab et de bevacizumab chez des patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire recevant un traitement systémique de première intention
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Meriem Guarssifi
- Numéro de téléphone: 0755675124
- E-mail: prodige81.triplet@ffcd.fr
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Marie Moreau
- E-mail: marie.moreau@u-bourgogne.fr
Lieux d'étude
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Amiens, France
- CHU Amiens Picardie
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Angers, France
- CHU
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Arras, France
- Privé LES BONNETTES
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Bobigny, France
- Chu Avicienne
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Bordeaux, France
- Privé Bordeaux Nord
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Boulogne-sur-Mer, France
- Ch Duchenne
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Brest, France
- CHU Morvan
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Cholet, France
- Centre Hospitalier
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Clermont-Ferrand, France
- CHU Estaing
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Clichy, France
- CHU Beaujon
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Colmar, France
- CH HCC
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Dijon, France
- CHU François Mitterand
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La Roche-sur-Yon, France
- CHD Vendée
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Limoges, France
- CHU Dupuytren
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Lyon, France
- Chu La Croix Rousse
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Marseille, France
- CHU La Timone
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Marseille, France
- CAC Paoli Calmettes
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Marseille, France
- Privé Saint-Joseph
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Montpellier, France
- CHU Saint-Eloi
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Nantes, France
- Chu Hotel Dieu
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Nantes, France
- Privé CONFLUENT
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Nice, France
- Chu L'Archet
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Paris, France
- Chu La Pitie Salpetriere
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Paris, France
- Chu Saint Antoine
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Paris, France
- Privé Saint-Joseph
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Pau, France
- Centre Hospitalier
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Perpignan, France
- CH Saint-Jean
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Pessac, France
- CHU Haut Leveque
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Pessac, France
- CHU Haut-Lévêque
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Plérin, France
- Privé HPCA
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Poitiers, France
- CHU La Miletrie
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Pringy, France
- CH Annecy Genevois
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Quimper, France
- Centre Hospitalier
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Reims, France
- CHU Robert Debre
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Rennes, France
- CAC Eugène Marquis
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Rouen, France
- CHU Charles Nicolle
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Saint-Priest-en-Jarez, France
- Chu Saint-Etienne
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St-Malo, France
- Centre Hospitalier
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Strasbourg, France
- Cac Icans
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Strasbourg, France
- Privé Sainte Anne
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Toulouse, France
- CHU Rangueil
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Tours, France
- CHRU Hôpitaux de Tours
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Valence, France
- Centre Hospitalier
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Vandœuvre-lès-Nancy, France
- CHU Brabois
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Villejuif, France
- CAC Gustave Roussy
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥ 18 ans
- Carcinome hépatocellulaire (CHC) prouvé histologiquement sur biopsie de moins de deux ans. En l'absence de preuve histologique, une biopsie hépatique tumorale (obligatoire) et non tumorale (facultative) est requise.
- OMS 0 ou 1
- CHC non justiciable d'un traitement curatif par chirurgie, thermo-ablation ou transplantation hépatique, ou d'un traitement palliatif intra-artériel (PAI) pour le CHC BCLC-B intermédiaire.
CHC avancé (BCLC-C) ou intermédiaire (BCLC-B) après échec ou contre-indication du CEL
- Troponine-T normale
- Patients avec une maladie cardiovasculaire contrôlée depuis au moins 6 mois
- Pas d'ascite cliniquement évidente, pas d'antécédents d'ascite clinique ou d'encéphalopathie due à une insuffisance hépatique
- Fonction hépatique adéquate : ASAT et ALAT ≤ 5 x LSN (limite normale supérieure), bilirubine totale ≤ 35 µM/L, albumine ≥ 28 g/L et score de Child-Pugh A (si cirrhose associée)
- Fonction hématologique (hémoglobine > 8,5 g/dL, plaquettes > 60 G/L, PNN > 1,5 G/L) et rénale (clairance de la créatinine ≥ 40 ml/min selon la formule MDRD appropriée)
- Au moins une lésion cible mesurable selon les critères RECIST v1.1
- Endoscopie oesophagienne de moins de 6 mois. Tous les patients présentant des varices de tout grade doivent être traités par des β-bloquants avant le début du traitement, en l'absence de contre-indications.
- Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception pendant le traitement d'essai et pendant au moins 6 mois après l'arrêt des traitements expérimentaux. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception pendant le traitement et pendant au moins 6 mois après l'arrêt des traitements expérimentaux
- Capacité du patient à comprendre, signer et dater le formulaire de consentement éclairé avant la randomisation
- Patient affilié à un régime de sécurité sociale
Critère d'exclusion:
- Patients ayant déjà reçu un traitement systémique pour le CHC
- Saignement lié à l'hypertension portale au cours des 6 derniers mois
- Antécédents de fistule abdominale ou œsophagienne, de perforation gastro-intestinale ou d'abcès intra-abdominal, de diverticulite ou de colite dans les 6 mois précédant la randomisation
- Patients sous double traitement antiagrégant plaquettaire
- Patients sous anti-inflammatoires non stéroïdiens chroniques (sauf l'aspirine).
- Antécédents de processus inflammatoire intra-abdominal dans les 6 mois précédant le début du traitement - y compris, mais sans s'y limiter - ulcère peptique actif, diverticulite ou colite
- Chirurgie majeure ou lésion traumatique importante dans les 28 jours précédant le traitement, chirurgie abdominale ou lésion traumatique abdominale importante dans les 60 jours précédant le traitement, ou nécessité d'une intervention chirurgicale majeure pendant l'essai thérapeutique
- Hypersensibilité à l'un des médicaments à l'étude ou à leurs excipients
- Allergie à l'un des composants des cellules ovariennes du hamster chinois.
- Autres tumeurs malignes au cours des 2 dernières années, à l'exception du carcinome in situ de l'utérus ou du carcinome basocellulaire ou épidermoïde de la peau ou de tout autre carcinome in situ, considéré comme guéri Antécédents de maladie auto-immune active grave menaçant le pronostic vital
- Pneumopathie interstitielle
- Infection chronique par le VHB avec ADN du VHB > 500 UI/ml, les patients infectés, cirrhotiques ou non, doivent être traités avec des analogues nucléotidiques/nucléosidiques.
- Infection à VIH connue
- Immunosuppression, y compris les sujets présentant des affections nécessitant un traitement systémique aux corticostéroïdes (> 10 mg/jour d'équivalent prednisone)
- Histoire de la transplantation d'organes
- Plaie en décomposition ne cicatrisant pas, ulcère actif ou fracture osseuse non traitée
- Protéinurie ≥ 2+ sur bandelette urinaire si confirmation de protéinurie 24h montrant un taux ≥ 2 g/24h
- Hypertension artérielle non contrôlée médicalement (≥ 150 mm Hg et/ou tension artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg)
- Antécédents d'anévrisme artériel à haut risque hémorragique
- Vaccin vivant atténué dans les 28 jours précédant la randomisation
- Antécédents d'anomalies péricardiques éventuellement d'origine immunitaire (péricardite ou tamponnade cardiaque)
- Patient ayant reçu une immunothérapie (y compris des agents anti-CTLA-4, anti-PD-1 ou anti-PD-L1) ou une thérapie par anticorps anti-VEGF
- Patients ayant déjà reçu une radiothérapie externe jusqu'à 1 mois avant le début du traitement à l'étude, ou 3 mois avant le début du traitement à l'étude en cas de radioembolisation
- Métastases du système nerveux central
- Infection bactérienne active
- Patients atteints de maladies cardiovasculaires non contrôlées
- Antécédents d'événements thromboemboliques artériels, y compris accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire et infarctus du myocarde, s'ils remontent à moins de 6 mois et ne sont pas résolus.
- Antécédents de maladie thromboembolique veineuse, si moins de 6 mois
- Femmes enceintes ou allaitantes.
- Personne sous tutelle ou personne privée de liberté.
- Incapacité à se soumettre au suivi médical de l'essai pour des raisons géographiques, sociales ou psychologiques
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: DOULET ATEZOLIZUMAB-BEVACIZUMAB
Traitement standard du CHC par l'association atezolizumab-bevacizumab, 1 cure toutes les 3 semaines pendant 24 mois
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L'un des produits de traitement standard pour la gestion du CHC
L'un des produits de traitement standard pour la gestion du CHC
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Expérimental: TRIPLET ATEZOLIZUMAB BEVACIZUMAB IPILIMUMAB
Traitement standard du CHC par l'association atezolizumab-bevacizumab avec adjonction d'ipilimumab pour les 4 premières cures de traitement toutes les 3 semaines, puis seul traitement par le doublet atezolizumab-bevacizumab toutes les 3 semaines.
La durée totale du traitement est de 24 mois.
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L'un des produits de traitement standard pour la gestion du CHC
L'un des produits de traitement standard pour la gestion du CHC
Administration d'un traitement combiné par atezolizumab et bevacizumab, avec ajout d'ipilimumab pour les patients inclus dans le bras expérimental
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réponse objective du traitement (Phase II)
Délai: 24 mois après le début du traitement
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Évaluer le pourcentage de patients ayant une réponse objective (réponse complète ou réponse partielle) selon l'investigateur (RECIST v1.1) pour les deux bras de traitement,
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24 mois après le début du traitement
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Survie globale (Phase III)
Délai: De la randomisation jusqu'au décès ou aux dernières nouvelles pour les patients vivants, jusqu'à 2 ans
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La survie globale est définie comme le temps jusqu'au décès (quelle qu'en soit la cause) ou la date des dernières nouvelles
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De la randomisation jusqu'au décès ou aux dernières nouvelles pour les patients vivants, jusqu'à 2 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse objective (OR) sous traitement (Phase III)
Délai: 24 mois après le début du traitement
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Évaluer le pourcentage de patients ayant une réponse objective (réponse complète ou réponse partielle) selon l'investigateur (RECIST v1.1) pour les deux traitements
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24 mois après le début du traitement
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Survie sans progression (PFS)
Délai: De la randomisation jusqu'à la progression, le décès ou les dernières nouvelles pour les patients vivants, jusqu'à 2 ans
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L'évolution est basée sur le CT-Scan et seule l'évolution radiologique est à prendre en compte.
La survie sans progression est définie comme le temps écoulé entre la randomisation et la progression radiologique ou le décès.
Les patients vivants sans progression seront censurés à la date des dernières nouvelles.
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De la randomisation jusqu'à la progression, le décès ou les dernières nouvelles pour les patients vivants, jusqu'à 2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Tumeurs par site
- Tumeurs
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs du système digestif
- Maladies du système digestif
- Maladies du foie
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Adénocarcinome
- Tumeurs du foie
- Processus néoplasiques
- Carcinome
- Conditions pathologiques, signes et symptômes
- Carcinome hépatocellulaire
- Métastase néoplasmique
- Acides aminés, peptides et protéines
- Protéines
- Anticorps, monoclonal, humanisé
- Anticorps, monoclonal
- Anticorps
- Immunoglobulines
- Immunoprotéines
- Protéines sanguines
- Globulines sériques
- Globulines
- Bévacizumab
- Ipilimumab
- atézolizumab
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- FFCD 2101-PRODIGE 81
- 2022-501217-31 (Numéro EudraCT)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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