Chimiothérapie dans le traitement des patients atteints d'une leucémie myéloïde aiguë ou chronique nouvellement diagnostiquée ou d'un syndrome myélodysplasique

OBJECTIFS : I. Évaluer l'effet d'une thérapie intensive combinée d'induction et de post-rémission avec de la cytarabine à haute dose plus une seule dose élevée d'idarubicine chez des patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LMA) non traitée auparavant. II. Identifier les marqueurs cytogénétiques, moléculaires ou immunophénotypiques chez les patients atteints de LAM à utiliser dans l'étude de la maladie résiduelle.

APERÇU : Tous les patients reçoivent de la cytarabine à haute dose pendant 5 jours et de l'idarubicine le troisième jour en tant que chimiothérapie d'induction. Les patients qui obtiennent une rémission complète (RC) passent à une chimiothérapie de consolidation, comme suit : cytarabine et étoposide pendant 5 jours ; et, pour les patients âgés de 60 ans et moins, la cytarabine pendant 4 jours, avec l'idarubicine le troisième jour. Les patients éligibles pour le deuxième cycle de consolidation peuvent se faire prélever des cellules souches du sang périphérique à la suite de ce schéma. Les patients avec un donneur compatible HLA procèdent ensuite à une allogreffe de moelle osseuse, tandis que les patients de plus de 60 ans, ceux avec l'anomalie cytogénétique t(8;21) ou inv16, et ceux sans donneur compatible HLA reçoivent un traitement d'entretien avec le monoclonal humanisé anticorps M195 deux fois par semaine pendant 3 semaines, puis mensuellement pendant 5 mois. Le G-CSF est administré avec chaque régime de chimiothérapie. Les patients sont suivis pour la survie.

RECUL PROJETÉ : 60 patients seront inscrits sur 3 ans.