Étude Glucontrol : Comparaison des effets de deux régimes de contrôle de la glycémie par l'insuline chez des patients en unité de soins intensifs

L'hyperglycémie survient fréquemment au cours d'une maladie grave et est souvent impliquée dans le développement de complications infectieuses, vasculaires et métaboliques potentiellement mortelles. Nous émettons l'hypothèse qu'un contrôle de la glycémie par l'insuline améliorera le pronostic vital et le taux de complications dans une population hétérogène de patients gravement malades. Cette hypothèse est étayée par les résultats d'un essai récent réalisé dans une unité de soins intensifs chirurgicaux, qui a démontré une amélioration significative du résultat vital et de plusieurs indices de morbidité chez des patients randomisés pour un contrôle strict de la glycémie. Cependant, ces résultats peuvent difficilement être extrapolés à d'autres conditions, y compris différents types de pathologies et de prise en charge. La présente étude prospective, randomisée, contrôlée et multicentrique, comparera les effets de deux schémas d'insulinothérapie, titrés respectivement pour atteindre une glycémie comprise entre 4,4 et 6,1 mmol/l (80 et 110 mg/dl, respectivement) et entre 7,8 et 10,0 mmol/l (140 et 180 mg/dl, respectivement) et sera alimenté pour détecter une diminution de 4 % de la mortalité absolue en unité de soins intensifs (USI). Les variables de résultats secondaires comprendront la mortalité à l'hôpital et à 28 jours, la durée des séjours en USI et à l'hôpital, la durée du séjour en USI sans traitement de survie, le nombre et les signes cliniques d'épisodes d'hypoglycémie, les taux d'infections et de défaillances d'organes, nombre de transfusions de globules rouges.