Utilisation de la pharmacothérapie pour réduire la réactivité aux signaux chez les fumeurs

Les paradigmes actuels de la pharmacothérapie de sevrage tabagique ignorent le comportement surappris associé au tabagisme, contribuant ainsi à l'efficacité absolue relativement faible de la pharmacothérapie. L'usage chronique de nicotine provoque des changements adaptatifs dans le cerveau qui diffèrent des effets aigus conduisant à l'état de manque lorsque l'on arrête de fumer. C'est un élément clé de la rechute. Ainsi, le développement de traitements plus efficaces passe par une meilleure compréhension du craving et de la rechute en explorant l'interaction entre la psychologie et la neurobiologie de la dépendance à la nicotine. Le bupropion, un dérivé de l'amphétamine, a démontré son efficacité dans le sevrage tabagique chez les fumeurs motivés. Son mécanisme d'action n'est pas clair mais peut être médié par des processus d'extinction. Nous émettons l'hypothèse que le bupropion réduira la réactivité aux signaux et les envies subséquentes chez les fumeurs actuels qui n'essaient pas consciemment d'arrêter ou de réduire leur consommation de tabac. Cinquante fumeurs (> 10 cigarettes/jour) des deux sexes seront recrutés pour prendre soit un placebo oral, soit du bupropion 150 mg deux fois par jour pendant un total de 42 jours. Les sujets assisteront à des séances expérimentales bihebdomadaires où la réactivité aux signaux sera mesurée à l'aide de réponses physiologiques et subjectives à une variété de signaux neutres et liés au tabagisme. Les effets subjectifs seront mesurés à l'aide du Questionnaire of Smoking Urges, du Tobacco Craving Questionnaire et des échelles visuelles analogiques. Les sujets enregistreront quotidiennement leur comportement tabagique et leurs expériences subjectives dans un journal du tabagisme. Les variables de résultat comprennent la réactivité aux signaux, les notes du journal quotidien, les niveaux de CO expiré en fin d'expiration, les niveaux de cotinine plasmatique et les effets subjectifs. Les effets de genre seront évalués en utilisant le sexe comme covariable dans l'analyse. Cette étude fournira des données préliminaires sur l'extinction assistée par la pharmacothérapie en tant que nouvelle approche du sevrage tabagique.