Prévention de l'infection des plaies liée à la gastrostomie par la vancomycine chez les porteurs de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline.

La gastrostomie endoscopique percutanée (PEG) fournit une voie entérale pour la nutrition à long terme chez les patients incapables d'avaler. L'infection de la plaie péristomiale survient chez 5 à 30 % des patients. Il a été démontré qu'une antibioprophylaxie systématique par les céphalosporines ou l'ampicilline/acide clavulanique prévenait efficacement cette complication.

Il a été suggéré que les patients positifs au SARM courent un risque plus élevé d'infection de plaie liée au PEG en raison du SARM. Cependant, les recommandations concernant la prophylaxie à la vancomycine avant les interventions chirurgicales n'ont pas été étendues à l'insertion de PEG. Cela pourrait être dû au fait que la voie exacte de contamination est inconnue. On suppose que la contamination se produit lorsque les tubes de gastrostomie sont passés à travers l'oropharynx. Cependant, le portage oropharyngé semble moins fréquent que le portage nasopharyngé ou cutané. De plus, les patients qui reçoivent du PEG sont particulièrement vulnérables à la toxicité de la vancomycine en raison de leur âge avancé et de multiples comorbidités.

Le but de cette étude est de comparer le taux de complications infectieuses après insertion de PEG chez des patients colonisés par le SARM ayant reçu soit une antibioprophylaxie intraveineuse standard associée à la vancomycine, soit une prophylaxie standard avec placebo.