Pessaire vaginal de dinoprostone de 24 heures contre gel pour le déclenchement du travail

Le déclenchement du travail a pour but de déclencher le travail lorsque les conditions maternelles et fœtales nécessitent un accouchement avant le début des contractions spontanées. Les prostaglandines sont largement utilisées pour l'induction du travail et peuvent être administrées par voie orale, vaginale, intracervicale, endoveineuse et par voie extra-amniotique ou intra-amniotique. La dinoprostone est l'une des prostaglandines synthétiques les plus couramment utilisées pour obtenir la maturation cervicale et l'induction du travail, et peut être administrée sous forme de comprimés, de suppositoires, de gel (vaginal et intracervical) ou de pessaire intravaginal à libération contrôlée. Le pessaire à libération contrôlée présente certains avantages potentiels : une seule application est nécessaire ; l'insert est facile à administrer et peut être retiré dès le début du travail ou en cas de complications. Des études comparant l'insert vaginal de dinoprostone à d'autres formulations de prostaglandines ont montré des résultats variables, probablement influencés par les schémas d'administration des médicaments, les indications d'induction et les conditions cervicales des femmes. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'induction du travail à l'aide de dinoprostone chez les patientes dont le col de l'utérus est défavorable, et de comparer l'efficacité et le coût d'un pessaire de dinoprostone à libération contrôlée sur 24 heures et d'un gel de dinoprostone intravaginal.