Ensemencement du microbiome vaginal et résultats sur la santé chez les nouveau-nés nés par césarienne.

Critères d'inclusion pour la mère :

• Prévu pour une césarienne à >/= 37 semaines
• Enceinte avec un seul fœtus, en bonne santé générale, âgée de 18 ans ou plus
• Test maternel négatif pour les infections transmises par les fluides vaginaux et/ou autres fluides corporels effectué comme test standard de soins en début de grossesse
• Test négatif pour le streptocoque du groupe B à 35-37 semaines de gestation
• pH vaginal < 4,5 indiquant un microbiote vaginal dominé par Lactobacillus
• Aucune complication maternelle ou fœtale pouvant inhiber la capacité à effectuer la restauration du microbiome selon le protocole
• Parlant anglais ou espagnol
• Test maternel négatif pour la gonorrhée, la chlamydia, l'hépatite B, l'hépatite C, la syphilis et le VIH à 35 semaines de gestation ou plus tard
• Les femmes âgées de 21 à 29 ans devraient subir un test Pap normal dans les 3 ans
• Les femmes âgées de 30 à 65 ans devraient subir un test Pap normal et un test HPV (co-test) dans les 5 ans ou un test Pap normal seul dans les 3 ans
• Test maternel négatif pour le SRAS-CoV-2 pour l'admission à l'accouchement effectué comme test standard de soins au système de santé d'Inova.

Critères d'inclusion pour le nourrisson :

-L'état du nourrisson après l'accouchement ne nécessite pas plus qu'une réanimation néonatale standard* ou est autrement médicalement incapable de recevoir la procédure VMT complète

*La réanimation néonatale standard peut inclure : une stimulation tactile, une poire d'aspiration, de l'oxygène sans pression positive ou un séchage

Critères d'exclusion pour la mère :

• Accouchement dans un hôpital autre qu'Inova Health System
• Médicament systémique pour l'immunosuppression comprenant un agent biologique dans les 3 mois suivant l'accouchement par césarienne (excluant les médicaments utilisés à des fins non immunosuppressives - par ex. bétaméthasone pour la maturation pulmonaire fœtale)
• Accouchement par césarienne prévu pour une infection active qui aurait interféré avec l'accouchement vaginal, comme des lésions herpétiques génitales
• Rupture des membranes avant l'accouchement prévu par césarienne
• Vaginose bactérienne dans les 30 jours suivant l'accouchement par césarienne
• Infection urinaire symptomatique dans les 30 jours suivant l'accouchement par césarienne
• Antibiothérapie dans les 30 jours suivant l'accouchement par césarienne (à l'exclusion de l'utilisation de médicaments à titre prophylactique au moment de la chirurgie)
• Symptômes à l'admission suggérant une chorioamniotite, par ex. fièvre maternelle, sensibilité utérine
• Symptômes à l'admission à l'accouchement d'une éventuelle infection vaginale telle que des lésions herpétiques génitales
• Antécédents de test positifs pour l'infection à streptocoque du groupe B
• Antécédents d'un enfant avec un diagnostic de septicémie à streptocoque du groupe B
• Grossesse résultant d'un ovule de donneur ou d'une maternité de substitution
• Antécédents préexistants de diabète de type I ou de type II
• Antécédents maternels d'infection génitale au VPH documentée, test VPH positif ou verrues génitales lors d'un examen médical
• Test maternel positif pour le SRAS-CoV-2 dans les 30 jours suivant l'accouchement ou symptômes à l'admission suggérant une infection potentielle au Covid-19