24-uurs vaginaal dinoprostone-pessarium versus gel voor bevallingsinductie

Het doel van het inleiden van de bevalling is het op gang brengen van de bevalling wanneer de omstandigheden van de moeder en de foetus een bevalling noodzakelijk maken vóór het begin van spontane weeën. Prostaglandinen worden veel gebruikt voor het opwekken van de bevalling en kunnen oraal, vaginaal, intracervicaal, endoveneus en via extra-amniotische of intra-amniotische routes worden toegediend. Dinoproston is een van de synthetische prostaglandinen die het meest worden gebruikt om cervicale rijping en arbeidsinductie te bereiken, en kan worden toegediend als tabletten, zetpillen, gel (vaginaal en intracervicaal) of als een intravaginaal pessarium met gecontroleerde afgifte. Het pessarium met gereguleerde afgifte heeft enkele potentiële voordelen: er is een enkele toepassing nodig; de insert is gemakkelijk in te brengen en kan worden verwijderd zodra de bevalling begint of als er complicaties optreden. Studies die de vaginale insert van dinoproston vergeleken met andere formuleringen van prostaglandine hebben variabele resultaten opgeleverd, waarschijnlijk beïnvloed door de toedieningsregimes van het geneesmiddel, indicaties voor inductie en cervicale aandoeningen van de vrouwen. Het doel van deze studie is om de werkzaamheid te beoordelen van het inleiden van de bevalling met behulp van dinoproston bij patiënten met een ongunstige baarmoederhals, en om de werkzaamheid en de kosten van 24-uurs dinoproston-pessarium met gecontroleerde afgifte en intravaginale dinoproston-gel te vergelijken.