- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00883792
L'Initiative nord-européenne sur le cancer colorectal (NordICC)
NordICC L'initiative nord-européenne sur le cancer colorectal
Le cancer colorectal (CCR) est un fardeau majeur dans les pays occidentaux. La maladie se développe à partir de lésions précurseurs pendant un long intervalle de temps. La coloscopie peut détecter et éliminer les lésions précurseurs du CCR et peut donc être efficace pour la prévention du CCR. De nombreuses organisations nationales et internationales de santé exigent des preuves issues d'essais randomisés pour réduire l'incidence ou la mortalité de la maladie cible avant de préconiser le dépistage du cancer à l'échelle de la population. Cependant, alors que le dépistage par coloscopie pour la prévention du cancer colorectal est établi aux États-Unis et dans plusieurs pays européens, aucun essai randomisé n'existe pour quantifier le bénéfice possible du dépistage par coloscopie. NordICC est un essai randomisé étudiant l'effet de la coloscopie sur l'incidence et la mortalité du CCR.
NordICC est un essai randomisé multicentrique dans les pays nordiques, les Pays-Bas et la Pologne. Un minimum de 66 000 personnes, âgées de 55 à 64 ans, sont tirées au hasard des registres de population des pays participants. 22 000 sont invités pour une seule coloscopie (randomisation 2:1). La charge de travail prévue avec 50 % de conformité sera de 11 000 coloscopies. Lors de l'examen de dépistage, toutes les lésions détectées sont biopsiées et retirées dans la mesure du possible. Les 44 000 personnes restantes (groupe témoin) ne se voient proposer aucun examen de dépistage (soins habituels). Les principaux objectifs de l'étude sont l'incidence du CCR et la mortalité par CCR après 15 ans de suivi, avec une analyse intermédiaire après 10 ans de suivi. . Dans une approche en intention de traiter, une réduction du risque de mortalité par CCR de 25 % dans le groupe de dépistage par coloscopie par rapport au groupe témoin est attendue après 10 ans de suivi, en estimant une observance de 50 % dans le groupe de dépistage.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Reykjavik, Islande
- Landspitali University Hospital
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Oslo, Norvège
- Oslo University Hospital
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Rotterdam, Pays-Bas
- Erasmus University Medical Center
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Warsaw, Pologne, 02-781
- Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Centre
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Stockholm, Suède
- Karolinska Institute
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis
- Harvard School of Public Health
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New York
-
New York, New York, États-Unis
- Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Cette étude est un essai contrôlé randomisé basé sur la population, avec randomisation d'individus âgés de 55 à 64 ans vivant dans les zones de dépistage directement à partir des registres de population vers un groupe de dépistage ou un groupe témoin. Les personnes éligibles ayant la même adresse de domicile seront randomisées dans le même groupe (randomisation des ménages).
Critère d'exclusion:
- Personnes ayant déjà subi une chirurgie colorectale (résections, entérostomies)
- Personnes ayant besoin d'une attention et de services infirmiers durables (somatiques ou psychosociaux, retard mental).
- Traitement cytotoxique ou radiothérapie en cours pour une maladie maligne
- Maladie cardiaque (NYHA III-IV) ou pulmonaire chronique sévère (plus longue que la durée de l'essai)
- Traitement anticoagulant à vie avec Warfarine
- Un événement coronarien nécessitant une hospitalisation au cours des 3 derniers mois
- Un événement cérébrovasculaire au cours des 3 derniers mois
- Résident à l'étranger
- Retour de la lettre d'invitation et/ou de rappel non ouverte (adresse inconnue)
- Message du voisin/famille/bureau de poste sur le décès de la personne sélectionnée (non mis à jour dans le registre de la population)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: Dépistage par coloscopie
La coloscopie ponctuelle est l'outil de dépistage utilisé dans cet essai.
Toutes les personnes du groupe de dépistage se verront offrir une coloscopie complète.
Lors de la coloscopie, toutes les lésions précurseurs de CCR détectées seront retirées, dans la mesure du possible.
|
Dépistage par coloscopie unique
|
Aucune intervention: Contrôler
Le groupe témoin ne se verra proposer aucun dépistage ou intervention dans le cadre de l'essai, mais suivra les soins habituels dans les pays participants. Les personnes affectées au groupe témoin ne seront pas informées de leur statut de témoins dans l'essai. Cette approche facilite une étude véritablement basée sur la population, qui sera utilisée pour estimer l'effet de l'intervention de dépistage dans la population générale, imitant les programmes nationaux de dépistage du CCR. Tous les comités d'éthique des centres participants ont approuvé le protocole d'étude avant de recruter des personnes pour l'essai. En Suède, le comité national d'éthique a notamment examiné la non-information du groupe témoin et l'a jugée éthiquement acceptable. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Comparaison du groupe de dépistage au groupe témoin dans un modèle en intention de traiter après 15 ans de suivi en ce qui concerne la mortalité par CCR et l'incidence du CCR
Délai: 15 ans après le dépistage (analyse intermédiaire après 10 ans)
|
15 ans après le dépistage (analyse intermédiaire après 10 ans)
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Mortalité par CCR et incidence de CCR chez les participants au dépistage par rapport au groupe témoin et aux non-participants
Délai: 15 ans après le dépistage (analyse intermédiaire après 10 ans)
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15 ans après le dépistage (analyse intermédiaire après 10 ans)
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Mortalité toutes causes confondues
Délai: 15 ans après le dépistage (analyse intermédiaire après 10 ans)
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15 ans après le dépistage (analyse intermédiaire après 10 ans)
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Hans-Olov Adami, MD PhD, Harvard School of Public Health, Boston, USA
- Chercheur principal: Michael Bretthauer, MD PhD, Oslo University Hospital
- Chercheur principal: Michal Filip Kaminski, MD PhD, Marie Cure Sklodowska Cancer Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Shaukat A, Kahi CJ, Burke CA, Rabeneck L, Sauer BG, Rex DK. ACG Clinical Guidelines: Colorectal Cancer Screening 2021. Am J Gastroenterol. 2021 Mar 1;116(3):458-479. doi: 10.14309/ajg.0000000000001122.
- Bretthauer M, Loberg M, Wieszczy P, Kalager M, Emilsson L, Garborg K, Rupinski M, Dekker E, Spaander M, Bugajski M, Holme O, Zauber AG, Pilonis ND, Mroz A, Kuipers EJ, Shi J, Hernan MA, Adami HO, Regula J, Hoff G, Kaminski MF; NordICC Study Group. Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. N Engl J Med. 2022 Oct 27;387(17):1547-1556. doi: 10.1056/NEJMoa2208375. Epub 2022 Oct 9.
- Bretthauer M, Kaminski MF, Loberg M, Zauber AG, Regula J, Kuipers EJ, Hernan MA, McFadden E, Sunde A, Kalager M, Dekker E, Lansdorp-Vogelaar I, Garborg K, Rupinski M, Spaander MC, Bugajski M, Hoie O, Stefansson T, Hoff G, Adami HO; Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer (NordICC) Study Group. Population-Based Colonoscopy Screening for Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2016 Jul 1;176(7):894-902. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.0960.
- Pisera M, Kaminski MF, Kraszewska E, Rupinski M, Regula J. Reinvitation to screening colonoscopy: a randomized-controlled trial of reminding letter and invitation to educational meeting on attendance in nonresponders to initial invitation to screening colonoscopy (REINVITE). Eur J Gastroenterol Hepatol. 2016 May;28(5):538-42. doi: 10.1097/MEG.0000000000000578.
- Kaminski MF, Bretthauer M, Zauber AG, Kuipers EJ, Adami HO, van Ballegooijen M, Regula J, van Leerdam M, Stefansson T, Pahlman L, Dekker E, Hernan MA, Garborg K, Hoff G. The NordICC Study: rationale and design of a randomized trial on colonoscopy screening for colorectal cancer. Endoscopy. 2012 Jul;44(7):695-702. doi: 10.1055/s-0032-1306895. Epub 2012 Jun 21.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- NordICC
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