Fibrose épirétinienne, effet de la chirurgie précoce (epitell)

La fibrose épirétinienne est une maladie de la macula, qui touche la rétine centrale, et là par la vision centrale. La fibrose épirétinienne est due à une croissance du tissu conjonctif à la surface de la rétine.

Des études de population montrent que 15% des patients atteints de fibrose épirétinienne développeront une perte d'acuité visuelle modérée à sévère. Des études antérieures ont montré que la chirurgie pour enlever la membrane épirétinienne conduit le plus souvent à des améliorations de l'acuité visuelle, voire à une normalisation de celle-ci. La raison pour laquelle tout le monde n'a pas une normalisation de son acuité visuelle pourrait être la croissance du conjonctif dans les couches profondes de la rétine. Cette fibrose intrarétinienne se développe avec le temps et est supposée s'aggraver avec la durée de la maladie.

Chez un patient présentant une fibrose épirétinienne symptomatique et une acuité visuelle supérieure à 0,4, la pratique clinique actuelle consiste à utiliser l'approche attentiste, où vous maintenez le traitement jusqu'à ce que vous vous soyez assuré que l'acuité visuelle du patient diminue. Avec l'approche attentiste, vous évitez de faire de la chirurgie sur des yeux qui seraient restés stables dans leur acuité visuelle. D'autre part, la même approche garantira toujours que nous effectuons une intervention chirurgicale sur les yeux dont l'acuité visuelle s'est détériorée, généralement jusqu'à un point de 0,1-0,3 et une durée plus longue de la maladie.

Par conséquent, les résultats d'une intervention chirurgicale retardée sont vraisemblablement pires que ceux qui auraient pu être obtenus en opérant plus tôt.

Ce projet vise à déterminer si vous pouvez donner aux patients un résultat à long terme plus favorable en effectuant une intervention chirurgicale plus tôt par rapport à l'approche traditionnelle de l'attente.

Cette étude est un essai clinique prospectif randomisé. Notre objectif est d'inclure 60 patients, dont 20 seront randomisés pour une chirurgie précoce (intervention) et 40 pour un programme de suivi rapproché (contrôle). Si les patients du groupe témoin perdent plus de 10 lettres ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study) au cours du suivi ou s'ils demandent une intervention chirurgicale pour leur fibrose épirétinienne, ils se verront proposer la même opération que le groupe d'intervention.

Le groupe d'intervention doit subir une extraction de cristallin clair s'il n'est pas déjà opéré de la cataracte. C'est dans les 4 semaines suivant l'inclusion, et 4 semaines après cela, ils auront leur fibrose épirétinienne enlevée par vitrectomie par la pars plana.

Il existe des contrôles cliniques à 3, 6, 9 et 12 mois après inclusion/chirurgie pour les deux groupes.