Effets du pycnogénol sur la fibrose cardiaque et la dysfonction diastolique chez les sujets hypertendus âgés

L'insuffisance cardiaque diastolique sans dysfonction systolique ventriculaire gauche représente 30 à 50 % des insuffisances cardiaques en pratique clinique, et la cardiopathie hypertensive est une cause majeure de ce type d'insuffisance cardiaque. La complication de la fibrose myocardique doit être évitée dans les cardiopathies hypertensives, car l'augmentation de la raideur ventriculaire causée par la fibrose myocardique conduit au développement d'un dysfonctionnement diastolique du cœur. La dysfonction diastolique chez les patients souffrant d'hypertension prolongée est souvent associée à une fibrose myocardique en plus de l'hypertrophie musculaire comme caractéristique finale de la cardiopathie hypertensive. Le risque élevé de développer un remodelage cardiaque inadapté au cours de l'hypertension, et l'échec des traitements pharmacologiques pour limiter voire inverser cette raideur progressive du myocarde, a conduit à étudier les effets du Pycnogenol, un extrait d'écorce de pin riche en bioflavonoïdes, aux actions pléiotropes sur système cardiovasculaire. Le pycnogénol prévient le remodelage myocardique indésirable induit par l'hypertension chez la souris, en modulant l'expression génique et l'activité des métalloprotéinases de la matrice enzymatique et de leurs inhibiteurs tissulaires, affectant le taux de dégradation du collagène myocardique. Malgré les preuves croissantes suggérant l'effet anti-remodelage de Pycnogenol dans des modèles animaux, l'efficacité clinique de Pycnogenol dans le dysfonctionnement diastolique induit par l'hypertension n'est pas rapportée. Cela conduit à notre hypothèse centrale selon laquelle Pycnogenol inverse la fibrose cardiaque induite par l'hypertension et le dysfonctionnement diastolique chez les patients hypertendus. Par conséquent, dans cette étude clinique, nous étudierons les effets de Pycnogenol sur la modification de la fibrose cardiaque induite par l'hypertension (en mesurant les marqueurs sériques de la fibrose myocardique et du renouvellement du collagène) et la dysfonction diastolique (par échocardiogramme transthoracique). Nous espérons améliorer la fonction diastolique et améliorer la fibrose myocardique avec le complément nutritionnel Pycnogenol, en modulant les activités enzymatiques des MMP et des TIMP.