Modifications de la fréquence cardiaque chez les patients schizophrènes et bipolaires sous traitement par l'aripiprazole et la quétiapine (HeartAriQue)

Objectif principal : L'objectif de cette recherche est d'étudier les changements de fréquence cardiaque chez les patients schizophrènes et bipolaires sous médication d'aripiprazole et de quétiapine. Comme nous le savons, la clozapine, un antipsychotique, peut provoquer une arythmie cardiaque mortelle ; dans les rapports précédents, le taux de mortalité était d'environ 0,7 %, bien qu'il ne soit pas très élevé, cela reflète une diminution de la fréquence cardiaque. Par conséquent, de nombreuses recherches commencent à se concentrer sur la relation et le changement de fréquence cardiaque. La quétiapine, un antipsychotique atypique, approuvé par la FDA en 1997, le ministère de la Santé (DOH) de Taïwan a également approuvé pour la schizophrénie pour son efficacité sur les troubles négatifs, le syndrome extrapyramidal faible, les faibles effets secondaires de la catatonie musculaire et la lenteur. Les effets secondaires de la quétiapine sont la léthargie, les nausées (taux de survenue de 9 % à 44 %), l'insomnie (12 %), l'hypotension posturale (4 % à 7 %), la constipation (8 à 10 %), la soif (9 % à 44 %). %), gain de poids (5-23 %) et augmentation des enzymes hépatiques (GGT、AST、ALT) (6 %). Aripiprazole, approuvé par la FDA en 2002, DOH à Taiwan également approuvé pour la schizophrénie pour sa rémission efficace des troubles positifs, également efficace pour les troubles négatifs et la régression des fonctions cognitives. En outre, l'aripiprazole combiné au lithium ou à l'acide valproïque peut contrôler l'apparition de la manie et du mélange chez les patients bipolaires. Les effets secondaires de l'aripiprazole sont peu nombreux, syndrome extrapyramidal faible, pas de prise de poids et de glycémie significatives, pas d'augmentation du taux de prolactine et d'un cycle menstruel bas anormal, gynécomastie et dysfonctionnement sexuel. Les autres effets secondaires sont l'hypotension orthostatique (0,6 % à 4 %), les maux de tête (12 % à 27 %), la léthargie (8 % à 18 %), l'insomnie (5 % à 26,3 %), constipation (5-11%). La quétiapine et l'aripiprazole sont des antipsychotiques atypiques, les effets secondaires graves sont moins nombreux que les antipsychotiques typiques, cependant, chez certains patients sensibles, il y a encore des effets secondaires tels que la raideur des membres et l'acathisie (quétiapine 4 %-12 %, aripiprazole 2 %-27,3 %). Dans certaines recherches rétrospectives, la quétiapine augmentera le risque de mort subite cardio-vasculaire et passera de 0,3 % à 1 % chez les adultes âgés de 30 à 74 ans. En revanche, l'aripiprazole (0,1%-1%) a montré un allongement de l'onde QT qui était considéré comme un facteur de danger d'arythmie fatale. Malgré le danger, les effets secondaires graves sont rares, l'aripiprazole et la quétiapine sont largement utilisés en clinique.

Cette étude espère étudier plus avant si la quétiapine et l'aripiprazole entraîneront des modifications de la fréquence cardiaque similaires à la clozapine, en utilisant une approche des modifications de la fréquence cardiaque pour déterminer la possibilité de provoquer une arythmie et la mort de ces 2 médicaments.

Objectif secondaire :

1. Étudier plus avant la relation entre la posologie du médicament et le changement de fréquence cardiaque, afin d'acquérir la meilleure relation à la fois d'efficacité et de sécurité dans un changement de fréquence cardiaque acceptable de suggestion clinique.
2. Les sujets de cette étude sont des patients schizophrènes et bipolaires, qui utilisent la quétiapine et l'aripiprazole, et se stratifieront également en fonction du sexe, de l'âge et de l'influence des changements de fréquence cardiaque.