Traitement Hepa Wash des patients atteints d'insuffisance hépatique aiguë ou chronique dans les unités de soins intensifs (HEPATICUS-1)

Critère d'intégration:

1. Patients présentant des preuves cliniques ou histologiques documentées de cirrhose ET
2. Décompensation aiguë dans une maladie hépatique cirrhotique précédemment stable ET
3. Bilirubine ≥ 2 mg/dl ET
4. SOFA ≥ 9 calculé après 12 heures de traitement médical optimal ET
5. Le patient est dans l'unité de soins intensifs ET
6. Consentement éclairé du patient ou du représentant légal ET
7. Les patients ont 18 ans ou plus ET
8. Recrutement des patients dans les 96 heures suivant la satisfaction des critères d'inclusion (1-5)

Critère d'exclusion:

1. Cholestase extrahépatique incurable
2. Le patient a un pronostic de survie de moins de 6 semaines en raison d'une maladie chronique (par ex. cancer métastasé) et avant l'événement aigu qui a conduit à l'admission aux soins intensifs.
3. PaO2/FIO2 ≤ 100 mmHg (score respiratoire SOFA de 4)
4. Patients qui reçoivent un soutien vasopresseur de Dopamine > 15 µg/kg/min ou d'épinéphrine > 0,1 µg/kg/min ou de noradrénaline > 0,1 µg/kg/min (score SOFA cardiovasculaire de 4)
5. Patients avec créatinine ≥ 5 mg/dl ou débit urinaire < 200 ml/jour (score rénal SOFA de 4)
6. Patients sous dialyse rénale
7. Patient avec un score MELD de 40
8. Pression artérielle moyenne ≤ 50 mmHg malgré un traitement médical conventionnel
9. Le testament du patient exclut l'utilisation de mesures de prolongation de la vie
10. Patients post-opératoires dont l'insuffisance hépatique est liée à une chirurgie hépatique
11. Crises incontrôlées
12. Saignement actif ou incontrôlé
13. Poids ≥ 120 kg
14. Grossesse
15. Patient diagnostiqué avec la maladie de Creutzfeldt-Jakob
16. Participation à une autre étude clinique