Hepa Wash Leczenie pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością wątroby na oddziałach intensywnej terapii (HEPATICUS-1)

Kryteria przyjęcia:

1. Pacjenci z udokumentowanymi klinicznymi lub histologicznymi dowodami marskości ORAZ
2. Ostra dekompensacja w uprzednio stabilnej marskości wątroby ORAZ
3. Bilirubina ≥ 2 mg/dl ORAZ
4. SOFA ≥ 9 obliczono po 12 godzinach optymalnej terapii medycznej ORAZ
5. Pacjent przebywa na oddziale intensywnej terapii ORAZ
6. Świadoma zgoda pacjenta lub przedstawiciela prawnego ORAZ
7. Pacjenci mają co najmniej 18 lat ORAZ
8. Rejestracja pacjentów w ciągu 96 godzin od spełnienia kryteriów włączenia (1-5)

Kryteria wyłączenia:

1. Nieuleczalna cholestaza pozawątrobowa
2. Rokowanie przeżycia pacjenta krótsze niż 6 tygodni z powodu choroby przewlekłej (np. raka z przerzutami) oraz przed ostrym zdarzeniem prowadzącym do przyjęcia na OIOM.
3. PaO2/FIO2 ≤ 100 mmHg (oddechowy wynik SOFA 4)
4. Pacjenci, którzy otrzymują wsparcie wazopresyjne dopaminy >15 µg/kg/min lub epinefryny >0,1 µg/kg/min lub noradrenaliny >0,1 µg/kg/min (sercowo-naczyniowy wynik SOFA 4)
5. Pacjenci z kreatyniną ≥5 mg/dl lub wydalaniem moczu <200 ml/dobę (nerkowa ocena SOFA 4)
6. Pacjenci dializowani
7. Pacjent z wynikiem MELD 40
8. Średnie ciśnienie tętnicze ≤ 50 mmHg pomimo konwencjonalnego leczenia
9. Testament pacjenta wyklucza stosowanie środków przedłużających życie
10. Pacjenci pooperacyjni, u których niewydolność wątroby jest związana z operacją wątroby
11. Niekontrolowane drgawki
12. Aktywne lub niekontrolowane krwawienie
13. Waga ≥ 120 kg
14. Ciąża
15. Pacjent z rozpoznaniem choroby Creutzfeldta-Jakoba
16. Udział w innym badaniu klinicznym