Hepa Wash Léčba pacientů s akutním-on-chronickým jaterním selháním na jednotkách intenzivní péče (HEPATICUS-1)

Kritéria pro zařazení:

1. Pacienti s dokumentovanými klinickými nebo histologickými známkami cirhózy A
2. Akutní dekompenzace u dříve stabilní cirhotické jaterní choroby A
3. Bilirubin ≥ 2 mg/dl A
4. SOFA ≥ 9 vypočteno po 12 hodinách optimální lékařské terapie A
5. Pacient je na jednotce intenzivní péče A
6. Informovaný souhlas pacienta nebo zákonného zástupce A
7. Pacienti jsou starší 18 let A
8. Zařazení pacientů do 96 hodin od splnění kritérií pro zařazení (1-5)

Kritéria vyloučení:

1. Neléčitelná extrahepatální cholestáza
2. Pacient má prognózu přežití méně než 6 týdnů kvůli chronickému onemocnění (např. metastázující karcinom) a před akutní příhodou, která vedla k přijetí na JIP.
3. PaO2/FIO2 ≤ 100 mmHg (respirační SOFA skóre 4)
4. Pacienti, kteří dostávají vazopresorickou podporu dopaminu >15 µg/kg/min nebo adrenalinu >0,1 µg/kg/min nebo norepinefrinu >0,1 µg/kg/min (kardiovaskulární skóre SOFA 4)
5. Pacienti s kreatininem ≥ 5 mg/dl nebo výdejem moči < 200 ml/den (renální SOFA-skóre 4)
6. Pacienti na dialýze ledvin
7. Pacient se skóre MELD 40
8. Střední arteriální tlak ≤ 50 mmHg navzdory konvenční lékařské léčbě
9. Testament pacienta vylučuje použití opatření prodlužujících život
10. Pacienti po operaci, jejichž jaterní selhání souvisí s operací jater
11. Nekontrolované záchvaty
12. Aktivní nebo nekontrolované krvácení
13. Hmotnost ≥ 120 kg
14. Těhotenství
15. Pacient s diagnózou Creutzfeldt-Jakobova choroba
16. Účast v jiné klinické studii