Résultats de santé par quartier - Baltimore

Phase B

Arrière plan. Les raisons de l'initiation et de la poursuite de l'usage de substances illicites sont multifactorielles ; cependant, certains individus semblent résistants aux deux. Un ensemble de déterminants réside dans l'environnement. Dans des études en cours, nous examinons les concomitants environnementaux du comportement chez les personnes en traitement médicamenteux. Dans cette étude, nous examinerons les facteurs environnementaux qui peuvent avoir un impact sur l'initiation, la dépendance et la recherche de traitement parmi la population en général (non-usagers de drogues, utilisateurs actuels d'opioïdes/stimulants et utilisateurs actuels de marijuana).

Objectifs scientifiques. (1) Évaluer, de manière transversale au départ, les différences de stress, de stabilité sociale et de santé mentale et physique entre trois principaux groupes appariés par quartier d'utilisateurs actuels d'opioïdes/stimulants, d'utilisateurs actuels de marijuana et de non-usagers de drogue ; (2) d'évaluer, longitudinalement, les médiateurs des changements sur 12 mois de l'état de toxicomanie dans les trois mêmes groupes ; (3) pour fournir des groupes de contrôle appariés par quartier d'individus non-usagers de drogues, d'anciens usagers de drogues non classés/anciens et d'usagers actuels d'opioïdes/stimulants ne cherchant pas de traitement pour nos études environnementales en cours sur les individus en traitement pour toxicomanie ; (4) explorer le rôle possible de la génétique et de son interaction avec l'environnement en ce qui concerne l'initiation à la consommation de drogues, la dépendance et la recherche de traitement parmi les groupes d'étude, (5) évaluer les rapports de l'EMA sur la consommation de drogues et le stress psychosocial ainsi temps d'exposition au risque environnemental dans une population ne recherchant pas de traitement et/ou ne consommant pas de drogue et comparer à nos études environnementales en cours sur des personnes sous traitement médicamenteux, (6) pour évaluer la précision de la détection du stress en laboratoire et sur le terrain par le Health Tag.

Population participante. Nous inscrirons 650 participants à la Phase B de l'étude pour un recrutement total (Phase A + Phase B + Phase C) de 3000 participants. L'inscription cible comprendra 25% de femmes et 70% de minorités (principalement afro-américaines).

Conception et méthodes expérimentales. Il s'agit d'une étude observationnelle en trois groupes avec une composante transversale et une composante longitudinale : chaque participant sera évalué en deux visites espacées d'environ 12 mois. Pour les participants inscrits à la phase B après le 26 janvier 2021, l'intervalle entre les deux visites peut être inférieur à 12 mois. Les trois principaux groupes seront : (1) les non-usagers de drogues (NDU), (2) les utilisateurs actuels d'opioïdes/stimulants [(COSU) composés de deux sous-groupes : les demandeurs de traitement (COSU-TS) et les non-demandeurs de traitement (COSU- NTS)], et les consommateurs actuels de marijuana (CMU). Tous les groupes seront approximativement appariés pour le statut socio-économique et les quartiers de résidence. Chaque participant assistera à une visite d'étude initiale de 3 à 5 heures et à une visite de 3 à 5 heures sur 12 mois #2. Les visites d'étude comprendront une composante questionnaire et une composante échantillon biologique. Les questionnaires couvriront la consommation de substances, le stress, la stabilité sociale (y compris l'accès/l'utilisation des soins de santé et l'environnement du quartier), la santé physique et mentale (y compris la qualité de vie, le VIH et les traumatismes). La composante biologique consistera en des échantillons d'urine (pour les drogues et la cotinine), d'haleine (pour l'alcool et le monoxyde de carbone). Le sang destiné à la génétique sera obtenu lors de la visite 1 ou de la visite 2. Les principaux critères de jugement seront les antécédents de toxicomanie au cours de la vie (composante transversale) et les changements dans l'état de consommation de drogue au cours des 12 mois entre les visites (composante longitudinale). Les mesures secondaires des résultats comprendront : des évaluations biologiques de la consommation de drogues; déterminants médicaux, psychiatriques et sociaux de la santé; et facteurs d'impulsivité et de prise de décision. Les personnes qui choisissent de ne pas revenir pour une visite #2 de 12 mois seront invitées à effectuer une visite téléphonique #2 de 45 minutes. Pour les participants inscrits à la phase B après le 26 janvier 2021, tous les participants seront invités à effectuer leur visite #2 par téléphone uniquement. Dans l'étude secondaire HON EMA/GMA, les participants porteront un smartphone jusqu'à 4 semaines après avoir terminé la visite 1. Les entrées déclenchées par des événements seront initiées par les participants (1) chaque fois qu'ils consomment une drogue (COSU) ou de la marijuana et/ou l'alcool (NDU, CMU et Non classé) et (2) chaque fois qu'ils se sentent dépassés, anxieux ou stressés plus que d'habitude. Les participants effectueront également 5 enregistrements déclenchés par un signal aléatoire par jour et un bref enregistrement de fin de journée. Au cours de cette étude, les participants effectueront également des visites de conformité une fois par semaine. Dans l'étude secondaire Health Tag, les participants subiront une session de laboratoire d'une journée suivie d'une étude sur le terrain de 30 jours. Avantages pour les participants et/ou la société. Il n'y a aucun avantage pour les participants. Les connaissances acquises peuvent profiter à la société en fournissant des données sur les résultats de santé des personnes qui consomment ou non de la drogue et sur l'histoire naturelle de la consommation de drogue par quartier.

Risques pour les participants. Il s'agit d'une étude à risque minimal, consistant en des évaluations physiques standard et basées sur un questionnaire.