L'étude australienne sur la néoplasie muqueuse avancée du côlon et la résection endoscopique (ACER/AMN)

L'étude australienne sur la résection endoscopique de la muqueuse colique (ACE) est une étude observationnelle prospective multicentrique qui a examiné la WF-EMR de l'AMN colique (approbation éthique n°HREC JH/TG 2008/9/6.1(2858)). Ce projet dispose désormais d'un vaste ensemble de données provenant de 8 principaux centres de résection endoscopique du côlon en Australie sur plus de 1500 lésions réséquées sur 4 ans depuis juin 2008.

L'étude ACE a réussi à aborder plusieurs aspects de la résection de l'AMN, ce qui a donné lieu à plusieurs articles de haut niveau dans des revues internationalement reconnues. La collecte de ces données a produit des informations solides sur l'efficacité de la procédure4, les taux de récidive7, les complications hémorragiques8 et la mortalité par rapport à la chirurgie5. L'analyse centralisée de l'ensemble de données ACE à Westmead a également permis de mieux comprendre comment affiner la procédure pour améliorer les résultats. Le signe cible est maintenant une indication reconnue pour le placement de clips pour empêcher la perforation9, l'insufflation au CO2 pour WF-EMR s'est avérée supérieure à l'insufflation à l'air10 et la gélatine succinylée (Gelofusine®) s'est avérée supérieure à la solution saline normale en tant que agent de levage sous-muqueux11.

Il reste un certain nombre de questions sans réponse concernant la résection endoscopique de grandes lésions sessiles et l'expansion de l'ensemble de données ACE dans une nouvelle cohorte de patients permettra de les résoudre. L'amélioration de la prédiction du cancer invasif sous-muqueux, la classification avancée des lésions, le raffinement de l'évaluation des lésions profondes, les constituants de l'injectat sous-muqueux, les méthodes optimales de résection électrochirurgicale, la prévention et la prophylaxie des saignements et les analyses de sous-types des différents groupes histologiques comprenant l'AMN seront examinés.