De Australische colon geavanceerde mucosale neoplasie en endoscopische resectiestudie (ACER/AMN)

De Australian Colonic Endoscopic Mucosal Resection study (ACE) is een multicenter prospectief observationeel onderzoek dat de WF-EMR van colon AMN onderzocht (ethische goedkeuring nr. HREC JH/TG 2008/9/6.1(2858)). Dit project heeft nu een uitgebreide dataset van 8 toonaangevende endoscopische resectiecentra in Australië over meer dan 1500 laesies die in 4 jaar tijd zijn gereseceerd sinds juni 2008.

De ACE-studie is succesvol geweest in het aanpakken van verschillende aspecten van de resectie van AMN, resulterend in verschillende spraakmakende artikelen in internationaal erkende tijdschriften. De verzameling van deze gegevens heeft robuuste informatie opgeleverd over de werkzaamheid van de procedure4, recidiefpercentages7, bloedingscomplicaties8 en mortaliteit in vergelijking met chirurgie5. Analyse in één centrum van de ACE-dataset in Westmead heeft ook inzicht gegeven in hoe de procedure kan worden verfijnd om de resultaten te verbeteren. Het doelteken is nu een erkende indicatie voor de plaatsing van clips om perforatie te voorkomen9, CO2-insufflatie voor WF-EMR is superieur gebleken aan luchtinsufflatie10 en gesuccinyleerde gelatine (Gelofusine®) is aangetoond superieur te zijn aan normale zoutoplossing als een submucosaal liftend middel11.

Er blijven een aantal onbeantwoorde vragen over de endoscopische resectie van grote sessiele laesies en door de ACE-dataset uit te breiden naar een nieuw cohort van patiënten, kunnen deze worden aangepakt. Verbetering van de voorspelling van submucosale invasieve kanker, geavanceerde classificatie van laesies, verfijning van de beoordeling van diep letsel, submucosale geïnjecteerde bestanddelen, de optimale elektrochirurgische resectiemethoden, preventie en profylaxe van bloedingen, en subtype-analyses van de verschillende histologische groepen waaruit AMN bestaat, zullen worden onderzocht.