Estudio australiano de neoplasia mucosa avanzada colónica y resección endoscópica (ACER/AMN)

El estudio Australian Colonic Endoscopic Mucosal Resection (ACE) es un estudio observacional prospectivo multicéntrico que examinó la WF-EMR de la AMN colónica (Aprobación ética n.º HREC JH/TG 2008/9/6.1(2858)). Este proyecto cuenta ahora con un extenso conjunto de datos de 8 centros líderes de resección endoscópica de colon en Australia sobre más de 1500 lesiones resecadas durante 4 años desde junio de 2008.

El estudio ACE ha tenido éxito al abordar varios aspectos de la resección de AMN, lo que ha dado lugar a varios artículos de alto perfil en revistas reconocidas internacionalmente. La recopilación de estos datos ha producido información sólida sobre la eficacia del procedimiento4, las tasas de recurrencia7, las complicaciones hemorrágicas8 y la mortalidad en comparación con la cirugía5. El análisis de un solo centro del conjunto de datos de ACE en Westmead también ha permitido obtener información sobre cómo refinar el procedimiento para mejorar los resultados. El signo del objetivo ahora es una indicación reconocida para la colocación de clips para prevenir la perforación9, se ha demostrado que la insuflación de CO2 para WF-EMR es superior a la insuflación de aire10 y se ha demostrado que la gelatina succinilada (Gelofusine®) es superior a la solución salina normal como agente de elevación de la submucosa 11.

Quedan varias preguntas sin respuesta con respecto a la resección endoscópica de lesiones sésiles grandes y la expansión del conjunto de datos de ACE en una nueva cohorte de pacientes permitirá abordarlas. Se examinarán la mejora de la predicción del cáncer invasivo de la submucosa, la clasificación avanzada de lesiones, el refinamiento de la evaluación de lesiones profundas, los componentes del inyectado submucoso, los métodos óptimos de resección electroquirúrgica, la prevención y profilaxis del sangrado y los análisis de subtipos de los diferentes grupos histológicos que comprenden AMN.