Die Australian Colonic Advanced Mucosale Neoplasia and Endoscope Resection Study (ACER/AMN)

Die Australian Colonic Endoscopic Mucosal Resection Study (ACE) ist eine multizentrische prospektive Beobachtungsstudie, die WF-EMR von Kolon-AMN untersuchte (Ethik-Zulassung Nr. HREC JH/TG 2008/9/6.1(2858)). Dieses Projekt verfügt nun über einen umfangreichen Datensatz von 8 führenden Zentren für endoskopische Dickdarmresektion in Australien zu mehr als 1500 Läsionen, die seit Juni 2008 über einen Zeitraum von 4 Jahren reseziert wurden.

Die ACE-Studie hat sich erfolgreich mit mehreren Aspekten der Resektion von AMN befasst, was zu mehreren hochkarätigen Artikeln in international anerkannten Fachzeitschriften geführt hat. Die Sammlung dieser Daten hat belastbare Informationen über die Wirksamkeit des Verfahrens4, Rezidivraten7, Blutungskomplikationen8 und Sterblichkeit im Vergleich zu einer Operation5 hervorgebracht. Die Single-Center-Analyse des ACE-Datensatzes bei Westmead hat auch Einblicke in die Verfeinerung des Verfahrens zur Verbesserung der Ergebnisse ermöglicht. Das Zielzeichen ist jetzt eine anerkannte Indikation für die Platzierung von Clips zur Verhinderung einer Perforation9, CO2-Insufflation für WF-EMR hat sich als besser als Luftinsufflation erwiesen10 und succinylierte Gelatine (Gelofusine®) hat sich als besser als normale Kochsalzlösung erwiesen Submukosa Lifting Agent11.

Es bleibt eine Reihe unbeantworteter Fragen bezüglich der endoskopischen Resektion großer festsitzender Läsionen, und die Erweiterung des ACE-Datensatzes auf eine neue Patientenkohorte wird es ermöglichen, diese anzugehen. Die Verbesserung der Vorhersage von submukösem invasivem Karzinom, fortgeschrittene Läsionsklassifizierung, Verfeinerung der Beurteilung tiefer Verletzungen, submuköse Injektatbestandteile, die optimalen elektrochirurgischen Resektionsmethoden, Prävention und Prophylaxe von Blutungen und Subtypanalysen der verschiedenen histologischen Gruppen, die AMN umfassen, werden untersucht.