Australian Colonic Advanced Mucosal Neoplasia and Endoscopic Resection Study (ACER/AMN)

Australian Colonic Endoscopic Mucosal Resection Study (ACE), är en multicenter prospektiv observationsstudie som undersökte WF-EMR av kolon AMN (Ethics godkännande nr. HREC JH/TG 2008/9/6.1(2858)). Detta projekt har nu en omfattande datauppsättning från 8 ledande endoskopiska resektionscenter för tjocktarm i Australien på mer än 1500 lesioner resekerade under 4 år sedan juni 2008.

ACE-studien har lyckats ta itu med flera aspekter av resektionen av AMN, vilket resulterat i flera högprofilerade artiklar i internationellt erkända tidskrifter. Insamlingen av dessa data har gett robust information om effektiviteten av proceduren4, återfallsfrekvens7, blödningskomplikationer8 och dödlighet jämfört med operation5. Enkelcenteranalys av ACE-datauppsättningen på Westmead har också möjliggjort insikter i hur man kan förfina proceduren för att förbättra resultaten. Måltecknet är nu en erkänd indikation för placering av klämmor för att förhindra perforering9, CO2-inblåsning för WF-EMR har visat sig vara överlägsen luftinblåsning10 och succinylerat gelatin (Gelofusine®) har visat sig vara överlägset normal saltlösning som en submukosalt lyftmedel11.

Det återstår ett antal obesvarade frågor angående endoskopisk resektion av stora fastsittande lesioner och utvidgning av ACE-datauppsättningen i en ny kohort av patienter kommer att göra det möjligt att lösa dessa. Förbättring av förutsägelsen av submukosal invasiv cancer, avancerad lesionsklassificering, förfining av bedömningen av djup skada, submukosala injekterade beståndsdelar, de optimala elektrokirurgiska resektionsmetoderna, förebyggande och profylax av blödning och subtypanalyser av de olika histologiska grupperna som utgör AMN kommer att undersökas.